盐酸多奈派齐片的作用？
盐酸多奈哌齐（DOPECIL）为脑代谢抑制剂，可拮抗乙酰胆碱受体，从而消除或减轻乙酰胆碱引起的神经冲动在神经元间的传递障碍，进而改善、恢复患者的认知功能。该药对大脑皮质和海马区有选择性的抑制作用，能够透过血脑屏障进入中枢神经系统发挥作用。 目前认为， 老年性痴呆可能涉及下列四个病理过程：①以β-淀粉样蛋白(β-amyloid)为中心的炎症反应；②β-淀粉样蛋白沉积成的神经纤维缠结（NFTs）；③脑内能量代谢障碍；④认知功能的退行性变化。 多奈哌齐可以通过干扰上述过程的任何一个或者多个而发挥治疗作用[1]。 但最近的研究表明， 多奈哌齐可能是通过改善线粒体功能而抑制氧化应激和炎症反应，最终起到治疗老年痴呆的作用。 有研究证明， 多奈哌齐能显著提高脑缺血再灌注损伤小鼠大脑中神经递质乙酰胆碱的水平，减少细胞死亡，保护脑组织免受缺血再灌注损伤以及随后的炎性反应，进而起到防治老年痴呆的作用。另有研究显示， 多奈哌齐可以抑制由Aβ颗粒激发的小胶质细胞的激活，减少Aβ诱导的神经元和星形胶质细胞的凋亡，起到防治老年痴呆的作用。还有实验证明， 多奈哌齐能够通过调节自噬相关基因的表达来调控脑内自噬途径，进而影响阿尔茨海默病的发生发展[2-5]。
目前关于盐酸多奈哌齐片（得尼欣）的用药推荐主要见于欧洲和美国临床指南。 中国《阿尔兹海默病诊疗指南》中并未将其列为首选药物，仅将之列入建议用药范围，与美金刚、加兰他敏和石杉碱甲同属一类，适用于患者病情恶化速度较快，而其他治疗反应欠佳时的临时或早期添加治疗；亦可用于其他药物治疗有效，但症状控制不佳，需要加强治疗的病人。 小剂量起始，缓慢加量至疗效显著且耐受良好为止，一般每日0.1~0.3mg/kg，分三次服用。