儿童心肌损害能自愈吗?
儿童心肌损害能自愈吗?
小儿心肌炎是一常见的心脏病,但真正需要治疗的真性心肌炎并不多见,而很多医院门诊接诊的绝大部分是所谓“心肌损害”的患儿。
“心肌损害”是如何诊断出来的呢?主要靠体检和心电图,发现患儿活动后偶有心慌、气促或胸闷,或有其他病毒性感染病史或预防接种史,心电图提示有窦性心律不齐、室内传导阻滞或uT波改变等。大多数情况下,这些指标是临床上常见的正常现象。例如,2/3正常小儿可有心律不齐,uT波改变也很常见(约占50%以上)。心脏彩超检查则无异常发现。
其次,血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白检测提示轻度异常,但这些指标升高并不少见,尤其在发热等应激状态几乎是一种正常反应,因此,临床上很多医生将此类表现诊断为“心肌损害”,大多预示患儿将来有可能发生心肌炎,实际上并非疾病。
多数家长难以理解,甚至不放心,担心万一真的是心肌炎而耽误了治疗,希望医生给予治疗。目前治疗儿童心肌损害和心肌炎的最主要药物是ATP和辅酶A,而绝大多数患儿在1-2周左右查血示心肌酶谱“正常”,心电图也“正常”了。