婴儿怎么发现脑瘫?

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婴儿脑瘫的症状不明显的,多数家长在孩子未能如期学走路时才发现,少数家长可能在婴儿期已经发现孩子异常,而错过了最佳治疗时机。其实,脑瘫儿童在6个月之内,有一些较为突出的异常表现,如果家长注意,可以早期发现,及时治疗。

脑瘫婴儿一般都有一些不同程度的围产期异常,特别是早产、窒息、黄疸。他们的发育比正常孩子迟缓,一般都能观察到。在一些比较特殊的类型,比如:痉挛性偏瘫型脑瘫(表现为一侧活动不利,约占脑瘫的30%),如果家长细心,还是不难在6个月之内发现的。

一般,我们可以询问家长以下几个问题,大体能判断孩子是否脑瘫:

第一,观察孩子吃奶是否费力,吸吮是否有力,是否吃一边就饱了(提示舌的功能受损)?偏瘫型脑瘫的婴儿,吸吮一侧的奶嘴是费力的,而且这样的小儿母亲不能用健侧乳房吸吮喂奶,否则无法吸吮。如果母亲奶水不充足,这样的婴儿比正常儿容易呛着,因为不会很好利用舌根协调活动,来调节奶水的速度。

第二,观察孩子睡眠时的表现,是否存在两臂活动度有差异(患侧活动度小),是否喜欢仰卧位。脑瘫患儿喜欢仰卧位,而且多数不喜欢翻身。俯卧时,不会像正常婴儿一样双手伸出来,抬起头来玩,而是双手握拳,不会张开,而且很少抬头,与正常婴儿玩耍时的表现有较大差别。

第三,家长是否能较容易的拉小儿双手使他离开仰卧位而取坐位,还是小儿两上肢伸直不能自主配合。脑瘫儿肌张力比较高,而且自主活动较少,所以从仰卧位取坐位比较困难。另外,如果家长让小儿取仰卧位,脑瘫儿常不易使两上肢伸直,而易将双手放在胸前,这也是脑瘫小儿比较特殊的体位。

第四,让家长回忆在6个月以前,小儿是否出现过肌张力低下的表现,比如抱着时双手经常张开,易滑落,家长必须将小儿双手拢在腋下才能抱好。有的家长可能已经遗忘,小儿在早期确实肌张力很低,仰卧位时两上肢很少伸直而是经常外展,这也是肌张力障碍的一种表现。

上述四个问题都可以在6个月以内,由细心的家长观察到。只要有其中的两到三项,并且同时存在有围产期异常,我们可以高度怀疑脑瘫的可能。如果家长不能提供足够的怀疑脑瘫的依据,可以询问家长在6个月内,小儿是否存在不喜欢玩、不爱笑、很少抬头、两眼不会追物、哭声弱等表现。如果有这些表现,我们认为,也应尽早到医院进行检查。

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