甘露醇多长时间起作用?
在临床上,我们最常应用甘露醇来治疗各种原因引起的急性脑水肿和颅内压增高;也可以作为一种辅助性药物,预防开颅手术后或脊髓压迫症病人出现脑积水。 其作用机理是:甘露醇是一种高渗性溶液,静脉注入体内后,能迅速升高血浆渗透压,刺激下丘脑的口渴中枢,激活抗利尿激素(ADH)的分泌和释放。ADH通过垂体门脉系统进入血液循环,通过血-大脑屏障和血-脑脊液屏障,直接作用于脑细胞、脑组织和水通道蛋白,促进水分子向细胞内转移。同时,由于血液中水分子的增加,血液粘稠度降低,形成胶体渗透压,有效容量扩张,使脑组织得到足够的氧气和营养素,抑制脑水肿的形成和发展。另外,有研究证明,甘露醇可逆转血脑屏障的损伤,对受损的脑细胞起到保护作用。 但需注意的是,虽然甘露醇为高渗制剂,但其具有“双相”作用,即先兴奋后抑制。且此过程与剂量关系不大,而与剂量变化的速度有关。在使用过程中应注意控制滴速,以防出现不良反应。
一般来讲,使用甘露醇后45分钟内起效,30分钟左右达到峰值,但各个体的差异较大,具体与年龄、性别、体重、血压、血糖等因素相关。 在用药期间应密切观察患者的反应,特别要注意患者的视力、眼球运动、意识状态等的变化,以及有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等情况发生。一旦出现异常情况,应及时告知医生做出处理。