半月大婴儿发烧怎么办?
婴儿体温易受外界温度影响而波动较大,如果家长用不正确的方法给宝宝测量体温,可能出现宝宝没有发烧却以为宝宝发烧的情况。所以,首先要排除测量方法是否正确。正确的测量方法为:给宝宝选择一支适合于婴儿用的肛表或腋表(一般药店有售) ,把表头部裹上一层纱布,表身缠上一根手绢做记号,**清洁润滑好后,将纱布前端插入肛门,用纱布裹着体温表轻轻向上推入至手绢处,放置5分钟后拿出来读表上水银柱所示温度(水银头应当向下或水平放置,不能让水银头向上拿取,否则测出来的数字是错误的)。3个月以下小儿不推荐测腋温,可测肛温;3个月以上小儿可用电子体温计测腋温。
新生儿由于汗腺发育不完善,身体散热主要通过皮肤蒸发或接触散热,所以当周围环境超过26度时,如果宝宝穿得太多、房间温度太高、衣被盖得太厚,或给宝宝洗澡水太热,宝宝身体散热不畅,可能出现身体过热导致以为宝宝发烧。这种情况出现的发热一般会自行恢复,只要适当松开衣被、调节室温到24度左右、多喂水,宝宝就可以慢慢退烧。
如果排除了上述原因,宝宝确实存在发烧,需要仔细查找引起发 烧的原因。新生儿发烧主要见于感染性疾病,如脐炎、肛周脓肿、皮肤感染、奶癣、乳腺炎、上呼吸道感染、中耳炎、肠炎、败血症、脑膜炎等,家长应带宝宝到医院请医生检查原因。一般需要给宝宝拍胸片排除肺炎,做血常规、CRP、降钙素原、血培养、脑脊液检查等评估感染严重程度和病原体类型,必要时做颅脑超声、头颅CT、头颅磁共振检查,部分孩子可能还需要做B超检查、PPD试验等检查。
治疗方面,对于病情不重的宝宝可以在门诊治疗,家长应尽量配合医嘱处理,一般采取物理降温为主(可使用温水擦浴降低体温,也可以使用退热冰贴局部降温等),严密观察宝宝病情变化,必要时可以静脉输注抗生素等药物。如果宝宝需要静脉用药,请一定在医生医嘱下用药,且一定要在医院输液,不要带回家护理,同时,要密切观察宝宝药物反应,如果出现输液反应,请及时告知医生。如果宝宝病情危重,如出现高热惊厥、呼吸加快或变慢、意识改变、吐奶明显、黄疸持续不退或退而复现、发热超过3天等,请尽快住院治疗。因为新生儿疾病变化有时比较快,尤其重症感染性疾病可能出现感染性休克等危急情况,及时住院有需要可以行心电监护、化验等检查,治疗上可以输注敏感抗生素及必要时静脉输营养液、输血等支持治疗,同时做好紧急抢救的准备,以上这些在门诊或家里面都难以实施。而新生儿疾病只要及时规范治疗,大多数预后良好。所以,家长一方面要高度重视新生儿疾病,另一方面也不必太过紧张,应多听从医生建议,积极配合医嘱处理。
另外,在宝宝疾病治疗期间尽量不要接种减毒活疫苗(如脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等);如果宝宝存在先天性免疫缺陷,禁止接种减毒活疫苗,建议接种灭活疫苗。治疗后,宝宝痊愈后常规复查,以明确宝宝恢复情况。在宝宝病情好转或痊愈后,在护理方面要注意:注意增减衣服,避免过热;在高热期间,需要适当增加喂奶次数,注意喂养速度,少量多次喂奶,避免奶后吐沫或吐奶;纠正脱水情况,少喝糖水,多以温开水、糖盐水为主,母乳喂养的孩子如果母亲乳汁分泌少可以适当在两餐之间补充配方奶,每日液体摄入量维持在60-100毫升每千克。日常护理方面要注意避免宝宝受凉、受风,避免近期内去探亲访友。