优甲乐副作用有哪些？
我吃左甲状腺激素钠片（在此声明不是优甲乐），一开始一天3次一次100g（大概是个误服的量），出现恶心想吐腹泻的情况，然后去医院就诊，医生让减量，减到一天2次一次50g的时候症状消失。左甲状腺激素钠片的说明书里说会出现胃肠道不良反应，但一般情况不严重，停药后消失。现在我吃一片半左右，一天两次，没有再出现过以前的症状。不过我的体质比较特殊一些，因为我曾经因为缺铁性贫血服用过半年的硫酸亚铁颗粒（每次1袋每日3次服用半年左右），导致我的肠胃特别敏感，轻微的刺激都会出现较明显的反应。现在服用左甲状腺激素钠片期间一切正常，食欲、大便都正常，体重也没有明显的变化（原本偏瘦现在还是偏瘦）。
另外我还服用了4瓶维生素B族还有一瓶维生素C。目前的情况是：我的指甲盖已经慢慢开始变厚并且有脱落重长的现象（甲状腺功能减退，缺碘导致的指甲病变）；黑眼圈逐渐淡化消失了；睡眠明显好转（之前入睡困难易醒多梦现在基本一觉到天亮）；情绪稳定，精神好转（由原来容易烦躁焦虑到现在还可以）；水肿的情况略有缓解但是腿还是很粗（这个和用药的时间还短有关系吗？）；体重略微增加（从原来的86增加到现在的88斤）；月经来潮量多颜色发黑有血块（本来应该是上个月来的可是推迟了10天左右才来而且量很多的这种情况是第一次发生在我身上很害怕会不会有什么影响啊）。
甲乐一般耐受较好，一般从每天50ug(半片)开始使用，每5-7天增加50ug(半片)，直至生理替代剂量，血TSH正常后，继续用此剂量。 个别年老体弱患者或不能耐受者可以从每天12.5ug(1/4片)或25ug(1/2片)开始，每5-7天增加12.5-25ug，直至生理替代剂量，TSH正常后，继续用此剂量。
优甲乐的常见副作用包括心率增快、心悸、心律失常、多汗、烦燥、腹泻、失眠、骨骼肌肉酸痛、女性月经过少或闭经等。这些副作用出现时不一定非要停药不可，可以稍减量优甲乐，待上述症状消除后再逐步增加优甲乐剂量至维持量，边治疗、边观察、边调整，有些患者原来服用优甲乐后出现的某些不适症状经过逐步增加优甲乐调整过程后可能完全消失，继续按调整后的优甲乐剂量继续服用。
个别患者出现骨质疏松，但是，常规服用优甲乐一般不引起严重的骨骼病变。个别患者出现肝酶一过性升高（在原来基础上升高 50%以上），在减量或停药后可以恢复正常，并不影响继续服用优甲乐，只是需要定期复查肝功能。也有个别患者出现血胆红素升高。
个别患者出现血糖血脂的轻度升高，绝大多数不严重，可以继续原剂量服药并同时进行糖尿病、高血脂症的相应治疗，随访复查血糖及血脂。极少数患者出现双侧乳腺增生，可以继续原剂量服药并同时进行乳腺专科随诊观察，一般无特殊症状的增生无需特殊治疗。
极少数女性患者出现闭经及泌乳，有可能是优甲乐剂量过大引起，也有可能是合并垂体泌乳素腺瘤所致。如果优甲乐剂量不大，其他目标激素正常，泌乳不明显，可以继续观察并加测泌乳素水平。如果优甲乐剂量过大，其他目标激素已达标，泌乳加重，可以考虑减量优甲乐观察。
极个别患者出现白细胞减少或血小板减少，如果无出血及感染症状，可以继续观察同时复查血常规。极个别患者出现肾功能受损，如果肌酐轻微升高，无蛋白尿、血尿，可以继续观察并复查肾功能。在长期优甲乐治疗过程中，有些患者出现临床甲减症状，有可能是优甲乐剂量不足引起，也有可能是合并Addison病所致。如果优甲乐剂量较小，其他目标激素不能达标，可以考虑加大优甲乐并复查TSH及FT4，如果优甲乐剂量较大，其他目标激素已达标，且合并肌无力、皮肤变黑，需要进一步检查血皮质醇及检测ACTH兴奋试验排除Addison病。
