膀胱的作用是什么?

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膀胱(Bladder)是贮存尿液的囊性器官,成人膀胱呈三角形的袋状结构,位于小腹部,左右两侧有输尿管口通向肾脏,下接尿道。 膀胱的主要功能是储存尿液和排空尿液。 正常人24h内尿量约1500~2500ml,平均约为2000ml。其中80%的水来自胃肠道黏膜的浸渍液,其余来自血浆。每日摄入水量若少于300ml/kg体重,则可能发生脱水;若超过400ml/kg体重,则可能引起水中毒。 膀胱壁由三层结构构成,从外向内分别为浆膜层、肌层和外膜及内皮(见图1)。

1.膀胱的生理功能 ①储溺功能:正常成人膀胱容量约300~500ml,但可因排尿后膀胱空虚、留置导管或导尿管、膀胱肿瘤、妊娠等而变化较大。当膀胱充盈时,由于膀胱底部增厚,可压迫直肠产生排便感;当膀胱完全充盈时,由于耻骨上升至腹腔,可使结肠退行性弯曲,并导致左、右肾盂积水。 ②分泌功能:健康人膀胱颈部常有稀薄粘液分泌物,此即膀胱内分泌物(Bladder secretion),系膀胱上皮细胞不断从基膜表面脱落并进入腔内而形成。

其作用是清洁膀胱、润滑粪便、防止粪便干燥,同时还有吸收膀胱内残余尿中的乳酸,排除不良气味的功能。在神经系统参与下,膀胱还会对外界刺激发生反射性收缩,以排出膀胱内的积尿,这种反射的完成有赖于高级中枢神经的调控以及周围神经的刺激。

2.膀胱的病理改变 可因其所处位置、所受刺激的不同而产生不同的病理改变,表现为急性、慢性炎症,结石、结核、肿瘤和前列腺增生引起的疾病。还常见到各种原因所致的膀胱萎缩现象。

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膀胱的作用是贮尿和排尿。贮存一定量的尿液后,依靠尿道括约肌和盆底肌肉保持不排尿。一旦需要排尿,在大脑皮层控制下,尿道外括约肌舒张,逼尿肌收缩,配合提肛肌将尿排出体外,完成排尿。

膀胱的生理功能不仅有储存尿液,还有排尿,储存尿液和排尿主要是依靠肌肉组织,分别为逼尿肌和尿道括约肌来共同完成。膀胱壁主要由粘膜层、肌层和外膜层组成。粘膜层正常有1-3mm厚度,而且表面有皱襞,当空虚时,皱襞明显可见,充盈时则消失,粘膜固有层内有丰富的血管,膀胱镜下可见粘膜层为橘红色。肌层是主要的逼尿肌,主要由平滑肌纵横交错而成。外膜层主要是疏松结缔组织。膀胱的粘膜和肌层在病理变化时增厚并发生纤维性变,严重影响了膀胱的伸缩功能,使膀胱不能正常储尿和排尿,产生了一系列临床表现。

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