醋酸泼尼松片的作用是什么?

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这个药是人工合成的糖皮质激素,具有强的抗过敏、抗炎和免疫抑制的作用。 临床上可用于过敏性皮肤病(如湿疹、银屑病)的防治;炎症性皮肤病的改善及辅助治疗(如面部激素依赖性皮炎);免疫性疾病如系统性红斑狼疮、血管炎(结节性多动脉炎、风湿热等);血液疾病如粒细胞减少症、白血病;肿瘤的辅助治疗等等。 但是需要注意,这个药物属于处方药,而且长期服用或大剂量服用会有比较大的副作用,因此需要在医生指导下服用。

另外由于该药可以经胎盘代谢,故妊娠期禁用;老年患者由于生理功能减退,对该药的代谢能力较差,应注意减量用药。

1.长程使用可引起以下副作用: (1)消化道反应:恶心、呕吐、胃溃疡、胃炎,严重时可并发胃穿孔。 (2)糖尿病:长期应用可导致血糖升高,应定期监测血糖变化。 (3)高血压与肾炎:尤其注意肾病综合征病人,可因高血钾而发生肾衰竭。(高血压与肾炎)

(4)精神神经系统:可出现表情淡漠、记忆力下降、失眠等,并可有中毒性精神病表现,尤其是老年病人。 (5)生殖系统:女性病人可表现为月经紊乱甚至闭经,男性病人的性欲可能降低。

(6)其他:肌无力、肌肉萎缩、骨质疏松、容易骨折、免疫功能低下、全身浮肿、色素沉着等。 2.短期使用的副作用有: (1)消化系统:可出现胃酸过多,胃肠蠕动减慢,消化不良,食欲减退等情况。 (2)内分泌:可影响肾上腺素的分泌,导致水钠潴留,引起轻度水肿。

(3)皮肤:可出现痤疮、酒渣鼻样皮损,部分病人还可出现带状疱疹。

(4)肾脏:可引起肾盂肾炎,偶可因急性肾衰竭而死亡。

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醋酸泼尼松片不良反应的发生率与剂量、疗程及个体差异有关,长程治疗时,更应注意下列不良反应:1. 诱发/加重感染。在免疫抑制剂使用过程中,并不常见到有致命性的、与药物相关的或需要住院治疗的严重的感染发生。若出现,通常在使用糖皮质激素类药后3—4个月可发生(在罕见病例中,在数小时内即可发生)。关于诱发感染的情况,可自非特异性细菌性或 fungai(真菌)的上呼吸道感染至威胁生命的细菌性、病毒性、原生生动物引起的和 fungai(真菌)败血症皆有报道。在治疗过程中出现的任何感染症状,包括发热,均应仔细评价。任何感染亦应采取适当治疗措施。2. 诱发/加重精神疾病:在某些病人中使用糖皮质激素类药后,有精神病(如抑郁、欣快、幻觉和/或妄想狂、人格解体等)和癫痫发作及其它中枢神经系统异常的报道。有时需要临床会诊。有精神病史或癫痫史的病人需慎用。3. 诱发/加重胃肠道系统损伤:消化性溃疡发生率增加,同时,穿孔或出血等溃疡并发症的发生亦可增多。胃肠道系统异常发生于老年或长期(如数年)应用较大剂量,如1mg/kg 强的松,每日服用1次的病人。易受伤(或其它损伤)的病人应在严密监护下服用糖皮质激素类药。4. 骨质疏松和肌肉萎缩:在服用治疗剂量的糖皮质激素类药的病人中,骨质疏松可发生于长期用药过程,并可导致椎体压缩性骨折、自发性骨折及/或无症状的髋部骨质疏松。肌肉萎缩,特别是肩胛带和骨盆带的萎缩,是可逆的,并见于服用较大剂量和/或静脉注射糖皮质激素类药的病例。5. 血糖耐量异常和/或糖尿病:激素对于血糖耐量改变的作用受到许多因素的制约,包括既往糖尿病情况、种族、剂量和疗程、并用的其它药物等。已报道可发生一过性糖尿病或加重原有的糖尿病情况。对于隐性糖尿病或糖耐量受损的病人,服用常规或低剂量的糖皮质激素类药期间,常需检测血糖。6. 下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制和/或肾上腺危象:服用较大剂量的糖皮质激素类药可抑制内源性氢化可的松的产生。短程治疗(即不超过3个月)用较大量泼尼松(如每日 1mg/kg),通常可抑制HPA轴(如促肾上腺皮质激素(ACTH)和氢化可的松水平降低,通过刺激实验所证实),这种抑制通常可于停止治疗后数周或数月恢复。长期用药后的HPA轴功能恢复延缓,或不恢复,在停止治疗后可导致肾上腺危象,有/无诱发因素。为了使复发的危险降低至最低程度,应尽可能采用非药物疗法,如采用逐步减少治疗药物(可能需要数月)的方法,以使HPA轴在停药时能部分或完全恢复。在减少病人所服用的皮质激素类药剂量前,应临床考虑评估HPA轴的功能状态。7. 延缓伤口愈合:在用皮质激素类药的病人中可发生伤口愈合延迟。关于可影响愈合过程的机制所知甚少。需要外科手术的病人如需要服用较大剂量的皮质激素,则应谨慎。8. 儿童生长延缓:在对儿童的较长期使用中,该药可延缓生长。应监测生长情况,对于生长受损的高危病人,应考虑降低糖皮质激素类药的用量。9. 肾上腺皮质功能亢进的征象和症状(Cushing’s综合征):Cushing’综合征的征象和症状发生于一些服用常规或低剂量的糖皮质激素的病人。其病因可能是下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制(见说明书的相应内容)和/或外源性皮质激素在血浆中浓度过高。上述症状通常可于数天或数周内予撤药或减少剂量后缓解。在较低剂量使用时,Cushing’s综合征很少发生,亦很少发生肌无力、皮肤变薄、青光眼和糖尿。10. 关节痛和肌痛:在服用皮质激素类

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