光疗有副作用吗?
1 光疗的副作用主要来自于紫外线,但是目前常用的UVB和UVA都有一定的剂量限制(详见第五点「注意事项」),只要不过量,就不会有问题。过度照射可能会导致皮肤红斑、水肿甚至水泡,但这些都是可以自行消退的轻度损伤,一般在24小时内就可以恢复。
2 光化学疗法使用的紫外线实际上是有选择性的。在临床上被广泛应用的紫外线光子能量范围约为300nm~400nm,称为UVA;而波长小于400nm的紫外电磁波又称作UVB。它们都是波长在280nm以下的电磁波段,所以也称为“短波紫外线”(short-wave UV, SWUV)。
只有波长大约365nm左右的紫外线才能到达真皮层,而波长大约320nm的紫外线几乎都被表皮吸收。想要直达真皮的UVB或UVA都必须经过表皮细胞(主要是角质形成细胞)的上皮传递。由于这些细胞会反射、折射、散射UV能量,因此只有在表皮深度达到一定浓度时才可以真正“穿透”表皮抵达真皮。这就是光疗的「表皮屏障作用」。
正因为如此,采用合适的设备及操作原则进行的光疗是没有明显毒性的。当然,如果操作不当或是使用低剂量长时间治疗,仍然有可能引起急性炎症反应,出现局部皮肤红斑、灼热感甚至水疱,此时应立即停药并妥善处理。对于慢性光化学疹等延迟性反应,则可以继续治疗直至痊愈。
3 但是,上述所说的“没有明显毒性”指的是常规剂量和使用情况下而言。如果加大剂量或频繁使用,超过皮肤的耐受极限,则可能造成不良后果。例如长期大剂量照射可导致皮肤对UV敏感度增加,轻微暴露就可能产生显著的红斑和水疱;还可能导致皮肤老化乃至癌变。