结核药的副作用怎么办?

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谢邀 先说答案,一般停药后症状会好转或消失,但部分药物可能有长期的不良反应。 目前治疗结核的药物主要有五大类,其中以注射用药为主(卡介苗除外),包括:

1. 抗结核药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇;

2. 免疫调节剂:胸腺肽;

3. 抗肿瘤药:环磷酰胺;

4. 细胞毒性药物:阿霉素;

5. 中药。 上述药物中,除卡介苗外,都有一定的毒性和不良反应。如果用药过程中出现严重不适,要及时告诉医生,以便调整用药方案。

异烟肼是临床应用最早的抗结核药物之一,具有广泛的抗结核作用,是目前预防和治疗结核病最有效、最常用的药物。其副作用主要表现为神经系统和血液系统方面,如头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降等神经症状以及贫血、白细胞减少等血液系统方面的改变。但这些反应多较轻,且与用药时间密切相关,往往在停药后可逐渐恢复。少数患者可出现较严重的头晕、头痛甚至昏迷,此时应立即停药,给予相应的处理,以防发生危险。 对于有糖尿病史的患者,在使用异烟肼时应注意监测血糖,适时调整降糖方案的剂量和种类。对于老年及肝肾功能异常的患者,应适当调整用药剂量和次数,以防不良反应的发生。目前认为,对异烟肼产生耐药性的结核杆菌,对其他抗结核药物亦可能存在耐药性。在使用异烟肼的同时应注意药物的联合使用问题。 利福平又名利福霉素,是抗菌作用最强的抗结核药物。其对结核杆菌有很强的杀菌效力,能抑制细菌的蛋白质合成,从而起到杀菌作用。其副作用主要为胃肠道反应,其次为肝功能损害。在使用该药时,应注意观察患者的胃肠道和皮肤变化,出现严重恶心、呕吐或皮疹时应及时停药并做相应处理。长期使用利福平应注意复查肝功能。

吡嗪酰胺是治疗结核的常用药物,尤其适用于结核性脑膜炎、胸腔积液等重症结核的治疗。其副作用主要包括胃肠道症状,还可引起轻度头痛、头晕、乏力、睡眠欠佳等,个别患者可出现肝损害。该药对肾脏也有一定损伤,应在用药期间注意多喝水,保持尿量,以防尿酸盐积聚出现结晶而损害肾功能。使用该药还应特别注意补充大剂量维生素B族,因维生素B缺乏可引起神经炎,加重肝脏负担。

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抗结核药物造成的肝损伤多为轻度且存在自限性,在减少相关抗结核药物用量或停用后大多能恢复,部分中度肝损伤患者在保肝治疗后也可恢复。因此,抗结核药物所致的轻中度肝损伤预后较好;重度肝损伤致肝衰竭,少有发生且预后较差。

大部分抗结核药物都可能会引起肝损伤,以异烟肼和利福平最常见。异烟肼所致肝损伤多与用药剂量相关,进展较为缓慢。而利福平所致肝损伤与药物剂量和疗程的相关性不明显,一般较为严重且进展迅速。此外,吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、氧氟沙星等抗结核药物也可引起肝损伤。

抗结核药引起的肝损伤是可以恢复的。结核病患者出现肝损伤,需要检查肝功能,必要时可以做肝脏B超或病理检查确诊。如果是抗结核药引起的肝损伤,可减量或换用其他抗结核药,并保肝治疗,一般经过一段时间的治疗可逐渐恢复。

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