使用呼吸机有副作用吗?
题主提到的无创通气应该是指无创正压通气(NPPV),是借助体外装置向患者持续输出一定压力的气体,从而起到辅助通气作用的方式。 作为目前呼吸衰竭常见的治疗方式之一, NPPV 有诸多优点,例如可以减少气管插管和气管切开,便于患者术后恢复;
对于鼻咽喉部结构正常,但呼吸功能不佳的患者,可以进行有效的通气,从而避免或减轻呼吸衰竭的程度。 但任何医疗手段都有其“两面性”, NPPV 在改善通气状况、纠正缺氧血症的同时,也会产生一些副作用。 首先,NPPV 可能引起肺不张,这对于长期卧床的病人来说尤其危险。 由于自主呼吸受到抑制,病人会缺乏运动,进而导致肺部痰液积聚,出现呼吸困难加重,低氧血症等情况。 如果出现这种情况,应及时将患者的体位改变至头高位并轻轻拍打背部以利于痰液咳出,必要时进行翻身、拍背或雾化吸入,帮助患者清除气道分泌物,预防及消除肺不张,恢复患者的通气功能。
其次,过度依赖NPPV可能会导致病人依赖性通气功能障碍。如果患者在治疗过程中逐渐适应了所给予的压力和支持,就可能产生对 NPPV 的依赖现象。一旦撤机失败就会导致严重的通气障碍。在应用 NPPV 时应遵循逐步减量、缓慢停机的原则。
采用双水平气道正压(BiPAP)的模式比单水平模式更能有效降低此类并发症的发生率[1]。 除此以外,部分患者在通气的过程中会因为气压损伤而导致喉炎、声带水肿等,一旦发生应及时停止通气,给予相应处理。