8岁儿童夜惊症频繁发作怎么办?
8岁的琳琳近一个月来,突然开始夜间惊叫,常说梦话,有时半夜突然惊醒,四肢紧张,扭动身躯,面色苍白,大汗淋漓,瞳孔散大,呼吸急促,并伴有发作性哭泣,发作持续数分钟或1~2小时,以后有困倦、疲乏感。有时半夜醒来,大汗淋漓,面色苍白,呼吸急促,有恐惧感而无发作性肢体抖动。起初,妈妈以为琳琳得了梦魇症。因为梦魇症在儿童中也较常见,故又称为夜间惊悸症。它是儿童时期普遍存在的心理应激反应,与心理创伤、精神负担过重有关,多见于学龄儿童,男孩多于女孩。表现为睡觉中突然惊醒,醒后不能入眠,且心有余悸,忧心忡忡,严重者会出现短暂的精神惊厥,并伴有出汗、心跳加快、血压升高及情绪紧张、恐惧等症状。但和琳琳发作的情况相比,差别比较大。去医院做了全面检查,医生检查后,没发现她有患病。
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儿童夜惊症频繁发作怎么办?
为此,我们采访了武警广东省总队医院生物反馈中心主任杨华清。杨主任介绍说,儿童惊厥发作分为单纯性惊劂和复杂性惊厥,单纯性惊厥发作时间短,痉挛发作后自主神经功能恢复快,而复杂性惊厥发作时间长,常持续数分钟甚至数小时,发作间歇期精神、意识正常。引起儿童惊厥的常见原因有高热惊厥、婴儿痉挛症、低血钙惊厥、药物毒副反应引起惊厥等。一般惊厥发作前存在诱发因素,如发热、外伤、感染等;发作时眼球水平移动,口唇微张,面部肌肉松驰,发作停止后入睡。患儿发作时可能咬破舌头,流血甚至造成窒息。无发作间歇期,称为大发作。间歇期精神状态正常,发作时突然意识障碍,两眼直视,强直性挛缩,常持续一分钟以上,继而转为强烈抽搐,有时发作持续数小时,咬破嘴唇,舌咬伤,尿失禁。发作停止后,精神萎靡,嗜睡,大量流汗或体温过低。称该症为小发作。
杨华清主任介绍说,儿童惊厥多发生在3岁以内的婴幼儿,以6个月至3岁最多见,儿童惊厥往往频繁发作,每次发作为历时短的抽搐,间歇期表现正常。发病时间长短不一,长短的差异主要取决于发作的类型,如高热惊厥发病时间短,常在发烧开始后12小时内发病,预后好;而癫痫性惊厥可有1~2年的潜伏期,预后不良。引起儿童惊厥的常见的原因有:高热惊厥,特别多见于6个月至3岁的婴幼儿,2岁范围内的儿童更是常见。发病率仅次于脑膜炎、脑癌。其他颅内感染,脑出血或脑外伤后也有出现儿童惊厥的,如病毒性脑炎、结核病、脑肿瘤、脑积水等。癫痫。如外伤后癫痫,婴儿痉挛症,Lennox-Gastaut综合征,Rett综合征,以及某些先天性脑病如灰质异位综合征等。中毒。如服用抗精神病的药物氢化麦角碱,乙酰水杨酸偶见惊厥。先天性胆碱能神经节缺乏所致的急性小脑性共济失调,还可见惊厥和癫痫大发作。先天性脑瘫在婴幼儿期也常出现惊厥。
杨华清主任介绍说,发作惊厥的孩子,家属要学会观察惊厥的发生、发展,每次发作时的症状、时间、持续的时间以及发作间的休息期的情况。另外,观察惊厥发作与发热、感染等症状的关系。惊厥持续30分钟以上,出现呼吸衰竭、缺氧、抽搐恢复,肌肉严重挛缩。
儿童惊厥如何治疗呢?
杨华清主任介绍说,对惊厥发作的首次处理是急救处理,保持呼吸道通畅和供氧,对呼吸衰竭和缺氧者应及时吸氧,用5%碳酸氢钠或甘露醇降低颅内压。控制惊厥可以服用抗惊厥药物,可以选用苯巴比妥钠、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、丙戊酸钠等药物。抗惊厥的同时应积极治疗原发病。对复杂性癫痛和耐药性癫瘤所致的惊厥以及发作时间长的惊厥,进行手术治疗。对颅脑疾病如脑积水、脑肿瘤压迫颅内神经元所致的惊厥进行手术治疗。
杨华清主任提醒患儿家长,孩子患惊厥发作时要注意监测体温,惊厥多次发作应做进一步检查,如脑电图、脑CT、核磁及造影等,明确癫痫原因,为孩子制定最佳的治疗方案。