作为儿科医生，虽然目前尚未见到长期应用该药引起严重不良反应的报道，但用药过程中仍注意到以下问题： 1．应用3～5天后，部分患儿会出现兴奋、烦躁或者易激惹等情况； 2．个别患儿可出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状； 3．少数患儿可有肝功能异常（如丙氨酸氨基转移酶升高）； 4．极少病例报道存在肾损害； 5．静脉注射药物时，如果操作不规范，有可能发生药物外渗，致局部组织红肿、疼痛，偶可见皮下结节形成。
为了减少不良反应的发生建议： 应仔细观察小儿服药后的反应。若发现有烦躁、易怒、多汗、睡眠不良等症状时应予以重视，必要时可暂停给药并请儿科医师诊治。 由于此类药物可通过胎盘进入胎儿体内，故在妊娠期的应用应慎重，尤其是妊娠后三个月。如确有必要使用，应注意监测胎儿发育情况以及分娩时新生儿的情况。 对于婴幼儿的患者，由于胃排空较快，口服剂型的药物容易渗入胃肠道粘膜而进入血液，产生全身作用，故应尽可能选用注射剂型，并且严格掌握剂量及疗程。
阎爱新优质答主阿奇属于大环内酯类抗生素，与其他同类抗生素一样，有可能发生的副作用主要包括：
胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，多与用药的剂量有关，所以调整剂量后可以消除反应。
肝功能障碍：严重者可以出现黄疸，多发生于用药之后的第五天左右，停药后可以恢复。
过敏反应：以皮疹和血清病型反应多见，尤其是过敏体质的人用了大剂量后可能会发生，发现和怀疑有这种情况时，必须立即停药，并且要及时就医处理。
心脏不良反应：主要影响心电图显示的Q-T间期延长，严重者可以出现心律失常等，但是比较少见，对于心脏病患者应该慎用。
听力损害：表现为可逆或者不可逆的听力减退，一般只有在大剂量静脉用药的少数患者中，有时可能发生。
此外，孕妇和哺乳期妇女，原则上也是禁用的。与克拉霉素一样，如果与茶碱类同时使用，应该适当调整茶碱的剂量，否则可能会引起茶碱血浓度升高，以致引发茶碱中毒。
此外，在某些病毒性疾病流行期间，如果长期、大剂量应用阿奇等抗生素（一般专家认为连续用药超过1周以上，可为长程用药），有可能反而促使病毒感染大量繁殖，而招致严重后果。国外已有在流感、EB病毒感染流行期间，患者长期使用阿奇后，严重甚至致死的报道。因此，要警惕在病毒性疾病流行期间使用阿奇，而引起病情加重乃至恶化死亡。
