儿童胆结石怎么办?
小儿胆囊结石的治疗方法与成人基本相同,但鉴于患儿特殊性,应选择对机体影响小、风险低的疗法。 (一)手术治疗 对于较大结石或合并急性炎症者,应及时进行手术治疗,清除结石、解除梗阻、去除感染病灶。手术方式包括腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术。对于一般情况较差、不能耐受手术者,应在积极控制感染、改善临床症状后,尽早实施手术。
1.腹腔镜下胆囊切除术 腹腔镜技术目前已较为成熟,且具有创伤小、出血少、恢复快等特点,是治疗小儿胆囊结石的主要方法之一。术前应注意纠正患儿脱水、酸中毒及贫血等症状;术后给以肠外营养支持,并密切观察病情变化。 2.开腹胆囊切除术 相对于腹腔镜下胆囊切除术而言,该手术切除更彻底,适用于较大的良性和恶性结石以及伴有急性炎症反应的患儿。
术前应加强抗休克治疗,纠正水、电解质紊乱;术中细心操作,尽可能保留正常胆囊粘膜,以免发生胆汁性腹膜炎。 (二)内科治疗 在儿童期,由于肝脏合成的能力较强,而随着年龄的增长会逐渐下降,故可在医生的指导下使用保肝药物进行治疗。同时应用消炎利胆的药物,如熊去氧胆酸等,以降低胆囊内胆固醇饱和度,促进结石溶解。
对于不能耐受手术或肿瘤无法切除又未并发黄疸者,可予以核黄素10~20mg/d口服,有利于保护胆固醇结晶,使其逐渐缩小以至消失。