儿童医疗费怎么报销?
1、门诊就医:使用社保卡,可直接刷卡报销;若未办理社保,则需自行付费; 2、住院医疗:分两类情况处理 ①因急诊抢救需在院内住院治疗,在出院结算时直接刷卡报销;②因门(急)诊治疗或住院期间发生的费用按规定不能刷卡报销的,可由个人垫付后,持相关报销资料到参保地经办机构申请报销。具体报销材料及流程可电询当地医保部门。
不同地区规定的报销比例和上限是不同的,以北京为例: 一、普通门诊:一个自然年度内累计门诊医疗费用3000元以下的,由个人自费。 累计门诊医疗费用3001-5000元的,报销50%; 累计门诊医疗费用5001-7000元的,报销60%; 累计门诊医疗费用7001-9000元的,报销70%; 累计门诊医疗费用9001-11000元的,报销80%; 累计门诊医疗费用11001-13000元的,报销90%; 以上仅统计门诊部分,若是住院治疗,则另计。 二、大额门诊: 一个自然年度内,居民医疗保险基金最高支付限额20万元。 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施范围的门(急)诊医疗费用,超过起付标准以上的部分,由统筹金按比例支付—— 职工医保: 一、门诊就医:个人账户不足支付的,由个人自费。 二、住院医疗: 根据医疗机构等级、药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围以及报销比例等情况,计算可报销金额,其超出起付标准的医疗费用,由医保统筹基金和个人共同负担,负担方式各承担50%。 *注意:若用人单位未按时足额缴纳职工基本医疗保险费,会面临滞纳金的处罚——自欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。