什么是儿童脓血症?
小儿脓毒血症( Pediatric Sepsis )是由细菌及其毒素进入血液引起的一种全身性疾病,临床表现轻重不一,轻者无症状或仅有轻度不适,重者可出现严重中毒症状和器官功能损害,如不及时治疗,病死率较高。本病属于中医“温病”、“伤寒”等范畴。 一、发病情况 据统计,每年大约有150万新生儿患各种感染,其中2%~3%可能发生脓毒血症;60%~80%的患儿同时存在肠道菌群的异常;死亡患儿中约有75%的原发疾病是脓毒血症[4]。
二、症状体征 1.发热 患儿开始表现为轻度的上呼吸道感染,继而出现高热(体温>39℃),可伴有寒战、发抖,体温持续在40℃以上并难以控制。
2.消化道症状 患儿进食不佳,恶心、呕吐,腹泻或便秘,还可出现吞咽困难及语言清晰度下降。 3.神经系统症状 烦躁不安,精神差,反应迟钝,嗜睡甚至昏迷,惊厥发作,抽搐幅度大而且频繁,呼吸急促。病情严重时,患儿可能处于休克状态,皮肤湿冷,心率加快>100次/分,尿量减少(<200ml/d),甚至无尿。 三、辅助检查 血常规提示白细胞计数明显升高,大于12×10^9/L,伴或不伴核左移;C-反应蛋白明显升高;降钙素原浓度增加;感染相关指标阳性;胸部X线片等发现肺部感染证据。
四、诊断 根据临床表现以及实验室检查,一般诊断并不困难。需要与下列疾病鉴别: 五、治疗 1.抗生素应用 尽早使用抗生素,根据药敏试验结果及时更换抗生素,必要时联合用药。
2.支持疗法 保持水、电解质平衡,保证热量摄入。对已有休克者,应及时进行血浆置换,并给予升压药物。
3.其他 对出现肝功能障碍者,给予保肝治疗;对凝血机制障碍者,可补充新鲜血液;对出现肾功能衰竭者,行透析治疗。