儿童高血压怎么办?
小儿高血压是小儿常见疾病之一,近年来发病率逐年上升,如不及时治疗,可能引起心、脑、肾等器官的损害,甚至危及生命。但大多数患儿经过积极治疗,预后良好;但如果治疗不及时或用药不当,则可能会产生严重的不良后果。那么,小儿高血压应该如何治疗呢?
1.一般治疗 首先需要对小儿的高血压进行分级,然后给予不同的治疗方案。通常,将小儿高血压分为6个等级。如果孩子的收缩压(即上臂肱动脉在安静状态下所测得的血压值)大于等于第90百分位数,或舒张压(即上臂肱静脉在静止状态时所测得的血压值)大于等于第2倍标准差,即可诊断为高血压。
二级预防 对于一级预防效果不显著,或存在高危因素且尚未出现临床异常的小儿,应积极对其进行二级预防,包括改善生活方式和药物控制双重措施。
3.药物治疗 一旦确诊高血压,尤其是在三级预防和急性发病期,应该积极给予药物治疗,以有效控制血压水平,预防并发症的发生。目前临床常用的降压药物可分为5类: 钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β肾上腺素能受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂。 对于单纯生活方式干预无效的轻度高血压患儿,建议启动药物治疗。对于中度以上高血压患儿及存在靶器官受损征象者应立即开始药物治疗,而无需等待肾功能检查结果以明确肾脏损伤情况。