婴儿为什么会得角膜炎?
新生儿角膜炎是发生于新生儿期的角膜炎症,又称为新生儿脓毒症、新生儿眼炎或新生儿角膜溃疡。本病为眼科急症,如未得到治疗,可导致失明及生命危险
病因 (一)感染因素 是造成新生儿角膜炎最常见的病因,约占80%。13.3%的患儿有家族史。致病菌以金黄色葡萄球菌为主,其次为流感嗜血杆菌和大肠埃希菌等。 (二)免疫反应 主要为变态反应性炎症,其病因包括结膜炎分泌物中存在的抗体、微生物抗原物质以及既往接种的疫苗等。
临床表现 (一)症状 病程一般不超过2周,如不及时治疗,可引起败血症等严重并发症而危及生命。发病急,患眼出现畏光、流泪、眼睑肿胀,结膜充血明显并伴有黏液脓性分泌物;儿童常表现为挤眉弄眼、皱额、哭闹不止等症状。
(二)检查 除注意全身一般情况外,应仔细询问有无产道感染、分娩过程中外伤、眼部异物等情况。注意观察患儿病情变化,监测生命体征。注意观察患儿意识状态和瞳孔对光反射,以防脑炎及脑膜炎的发生。
应及时完善相关辅助检查:
1.细菌培养 取鼻咽拭子做细菌培养,分离鉴定病原菌,同时行药敏试验,确定使用抗生素的种类和剂量。
2.血清学检查 对于免疫缺陷者,应注意寻找免疫缺陷的证据,并在必要时给予免疫支持治疗。
3.胸部X线片 如发现肺部感染证据,应及时治疗。
4.心电图 密切注意心律失常发生的可能并予相应处理。
5.眼底检查 有继发性青光眼的患儿要及时降眼压,防止引起视神经损害。
6.其他 根据不同情况选择超声、CT、磁共振成像等检查。
治疗 (一)药物治疗 1.抗感染治疗 为主要的治疗措施。细菌感染引起的角膜炎根据药敏结果选用敏感抗生素,滴眼液点眼;病毒感染者可使用抗病毒药物;真菌性角膜炎需用抗真菌药水溶液滴眼。
2.减轻炎症反应 可滴用激素类药物以减轻局部过敏的症状。
3.营养角膜 和预防瘢痕形成 可给维生素A、维生素B族和维生素C口服或肌内注射。
(二)手术治疗 一旦形成脓肿,应及时切开引流。对于反复发作、经药物治疗无效的患者,可手术治疗,切除病灶,清除坏死组织。
(三)辅助治疗 保持口腔卫生,避免由于牙周炎所致的菌血症。加强营养,积极防治贫血和低蛋白血症。给予充分的营养和水分,纠正电解质紊乱,增强机体抵抗力。