什么是婴儿漏斗胸?
漏斗胸是一种先天性的胸部畸形。宝宝如果患有漏斗胸,从正面看,他们的胸部常常是平的或者是轻微的凹陷;从侧面看,会发现胸部以下至腹部这个区域是平直的,而不是通常的向前弧形隆起。严重的漏斗胸由侧面看去,心脏和肺都好像是“凹进”了胸腔深处。漏斗胸的危害很大,严重的漏斗胸会影响心肺的正常发育与功能,从而影响患儿的生长发育和活动能力。
漏斗胸是儿童时期比较常见的先天性畸形,以男性多见,男女患者比例大约为4∶1。漏斗胸的病因目前尚不完全明确,可能与肋软骨畸形增生有关,也可能会有遗传因素的影响。
虽然大多数漏斗胸患儿在出生时,就已经出现了胸部的畸形,但是他们的父母可能是在孩子1岁左右才发现,主要是因为宝宝在1岁内许多时间是卧位或俯卧位,漏斗胸不容易被发现,况且孩子胸部都比较平,比较小,所以不易引起家长的注意。而随着孩子逐渐会站立,胸部的轮廓会比较容易显露出来,而且许多孩子的胸部在1岁后才逐渐发育,所以此时才会比较容易发现。如果家长一旦发现孩子在站立时有漏斗胸的表现,就应该尽早到医院小儿外科或者胸外科就诊,行胸部的胸透或者胸部的CT检查,明确诊断,除外其他疾病,比如胃食道反流病、神经纤维瘤病、Marfan综合征等可能会合并漏斗胸的疾病,而且也可以在治疗前,获取准确的测量学数据。
以往对漏斗胸治疗主要有胸壁的钢板植入矫形,或者胸骨翻转手术等开放手术治疗,手术切口较大。近年来,随着外科技术水平的提高,对有症状或者指数较高、畸形比较明显的漏斗胸患者,逐渐采用微创外科的手术方式治疗,即在胸壁的不同的区域打2~3个1cm左右的小孔,经过小孔插入手术操作器械,进行胸腔内手术治疗,手术切口小,安全性也高。
对1岁以内,漏斗胸的指数小于0.25,又没有心肺功能影响的患儿,可以采取保守观察,也就是定期到医院检查胸部的外形和心肺功能。随着患儿的发育,有些漏斗胸可能有改善的。目前市面上有各种各样的支具,或者肋骨成型器,也有应用中药外敷、按摩,或者理疗等方法治疗。但是,各种方法可能对轻度的漏斗胸可能有一定的辅助性的作用,对严重的漏斗胸,还缺乏有效的证据,所以不能代替手术治疗。