睡前胰岛素有什么作用？
首先应明确睡前注射胰岛素的临床指征是什么，在哪些情况下可能使用。 通常我们认为，对于空腹血糖高的患者，如果晚餐后（20点至次日早晨8点）的血糖始终居高不下，而且没有明显的波动性，那么就应该考虑在睡前注射胰岛素了；当然，如果患者有明确的餐前低血糖发作史、夜间低血糖或凌晨低血糖发作史也应该在睡前注射胰岛素。 需要特别提醒的是，尽管一些药物具有促进胰岛β细胞分泌的作用，但如果患者服用这些药物后，晚餐前后（20~16时）血糖控制满意，则不存在睡前注射胰岛素的适应症。
其次再来了解一下注射胰岛素的时间、剂量及方法等。 对于非妊娠期肥胖或超重的成年糖尿病患者而言，我们建议应该采用“三餐前（或早餐和午餐前）注射胰岛素”的方式，即在三餐前30分钟注射短效胰岛素类似物；而对于糖尿病病程较短、体重减轻的轻型糖尿病患者来说，采取同样的方式注射胰岛素也是安全的。 如果患者存在严重的夜间低血糖或晨起高血糖，我们也建议可以在睡前注射胰岛素一次，但应该严格监测睡前和次日早晨（即上午10时左右）的血糖水平，根据血糖变化调整用药剂量。值得注意的是，由于不同患者的身体反应存在着一定的差异，所以同一类别的患者不宜互相借鉴和参照各自的用药方案。
一般情况下，我们的建议是，如果患者晚上注射一次胰岛素后，其空腹血糖仍偏高，可在睡前加餐，比如一杯酸奶、一块饼干等等。 但如果患者在睡前增加了进食量后，其空腹血糖仍高于正常范围，此时就不应当再增加第二天的降糖药剂量了。