利巴韦有什么作用?
1.抑制RNA聚合酶,阻止病毒RNA的复制; 2.刺激细胞免疫功能,提高自然杀伤细胞的活性而发挥细胞毒效应; 3.对呼吸道合胞病毒(RSV)具有抑制作用。 对流感病毒A和B型都有较好的抑制作用。
目前广泛用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎,流感以及乙肝、丙肝等肝病患者的治疗。 可口服或注射给药。 肌注或静滴:第一次0.15g,以后每12小时一次,每次0.15g。 口服:每日三次,每次0.6g。
不良反应有: 轻度胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等; 少数患者可能有头晕、乏力、头痛、失眠等症状; 有皮疹的患者应该立即停药并处理。 大剂量长期应用可致贫血、白细胞及血小板减少。 孕妇禁用。 哺乳期妇女应用应暂时停止哺乳。
对药物过敏者忌用。 严重心脏病、肝功能不全、甲状腺功能低下者慎用。 老年患者慎用,如有必要使用,宜减量服药。
利巴韦林为广谱强效的核酸合成抑制剂,体内外试验表明,对甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型单纯疱疹病毒等具有抑制作用,曾广泛用于病毒性上呼吸道感染的治疗。近年来的多项临床研究显示,利巴韦林对病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染治疗效果均不显著,并可引起严重不良反应。
利巴韦林治疗流行性出血热虽然有一定疗效,但是该适应症还没有进行过大规模多中心临床试验,并且根据流行病学调查和动物实验提示利巴韦林可导致胎儿畸形和影响生长发育,因此育龄女性及其性伴侣均不建议选用本品。
另外,因为利巴韦林可穿过胎盘和由乳汁分泌,因此妊娠期和哺乳期妇女禁用。
综上所述,利巴韦林可用于有合并症的成人甲型和乙型流感(包括由高致病性禽流感H5N1菌株引起的流感)患者,不推荐用于上呼吸道感染的治疗;治疗流行性出血热,育龄女性及其性伴侣不推荐使用。