儿童医保卡是什么?

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“少儿医保”是指城镇居民基本医疗保险的少儿保险计划,是国家医保局指导各地开展的针对未成年群体的医疗保障制度,与成年人类似,采取以政府为主导、多方筹资、补偿基本医疗需求的原则,逐步建立具有中国特色的少年儿童医疗保障体系。 自2014年出台政策以来,各地陆续开展少儿医保工作并不断完善保障内容。目前,我国少儿医保主要覆盖城镇户籍的儿童,不包括农村户籍的孩子。 少儿医保待遇如何? 以深圳市为例,儿童(未成年人)医保由医疗保险基金支付和用人单位和个人支付两部分构成,比例分别为95%和5%。其中个人部分每月从工资中扣除,单位部分则由单位在缴纳社会保险费的同时一并缴纳。 “少儿医保”享受什么待遇? 以深圳市为例,如果小孩因疾病住院就医,医疗费用报销按以下流程办理: 如果是因为交通事故等第三方责任导致受伤住院,应先向肇事方索赔,索赔成功后,再携带相关资料到社保机构进行报销。 值得注意的是,如果父母有任何一类社会保险(含少儿医保),孩子才能购买;而如果父母任何一类社会保险都没参保,那么孩子的社保也不能购买。

有些地区规定,少儿医保不设置最低缴费年限,但设有最高封顶线,超过部分自费。例如深圳规定,当参保人患病累计医疗费用超过了少儿医保最高支付限额,超出部分由个人承担,即自费。

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