儿童骨头坏死怎么治疗?
小儿股骨头坏死的治疗方法,目前主要分为保守治疗和手术治疗两种。 保守治疗适用于早期患儿,通常采用限制肢体活动、药物治疗等方法。其中药物又包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及促进软骨修复的药物。
手术治疗的目的是清除使关节炎症加重的因素,如清除关节内积液或积脓,以及松动脱位的髋关节等;恢复患者的运动和日常生活能力,预防关节变形及残疾。具体手术方式有清创引流术、髓内钉固定术、全髋置换术等等。
1、保守治疗 如果孩子患了股骨头坏死,在患病的早期,症状不是很严重的情况下,可以选择保守治疗的方法。通过保守治疗的方式,减轻疾病带来的痛楚,控制病情的发展,为以后的治疗打好基础。
保守治疗主要包括一般治疗、药物治疗还有康复锻炼。 (1)一般治疗 首先需要避免引起股骨头缺血进一步加重的因素,比如戒烟,纠正不良的走路姿势,使用支架保护,避免服用可能会造成股骨头坏死的药物等。同时应该注意休息,避免剧烈运动加重疼痛。
(2)药物治疗 对于保守治疗的孩子,常会给予一些神经营养药物,肌注维生素B族药物以营养神经,减少疼痛。还会应用非甾体类抗炎药、麻醉药品、镇静剂、扩张血管药物来缓解关节疼痛,改善周围血运情况。如果以上治疗无效,可考虑注射强的松龙混悬液,进行局部封闭,必要时可行硬膜外腔及痛点阻滞。
(3)康复训练 对于保守治疗的孩子,除了以上方法以外,还需要配合康复治疗,如按摩、理疗、牵引、针刺、熏洗等,以促进骨折愈合,防止关节僵直、挛缩形成。
2、手术治疗 对于保守治疗无效或者病情进展较快者,应尽早采取手术治疗的方法。
(1)清理病灶 手术主要是将髋关节暴露,彻底清理关节内的游离体,磨平凸起的关节面,去除可能存在的疤痕组织,从而重建髋关节的正常结构。
(2)植入假体 在孩子的骨骺完全闭合之前,如果能够实施全髋关节置换术的话,可以给孩子换一个人工髋关节,替换已破坏的关节面,安装一个假体,让患儿的痛苦得以缓解。但这种方法只能在孩子的骨骺完全闭合之后才能施行。