儿童脊柱突出多大治疗?
脊柱侧弯(脊柱侧凸)的手术时机是值得讨论的问题。传统观点认为,矫正脊柱侧凸最好的时机是青春发育高峰前期,即10岁左右。因为脊柱生长潜力大,侧凸有较大的矫正余地;且此时病情稳定,采取保守治疗无效时才考虑手术治疗。但根据大量的临床情况发现,青春发育高峰前期脊柱侧弯的矫正情况并不尽人意,原因有以下几方面:
(1)此时脊柱生长潜力大,但生长速度更快,加之缺乏必要的腰背肌肉拉力,侧弯不仅难以矫正,甚至出现增大倾向。
(2)患儿身心发育迅速,且处于学习关键时期,手术治疗必然会影响课业学习,加之需要较长的卧床期,对患儿心理及生活影响较大。
(3)保守治疗无效,即使暂时有一定效果,但也势必又会加速侧弯的发展,如此反复,患者承受不了了。
(4)由于脊柱生长快,缺乏良好的支撑,不仅容易形成侧弯,而且即使得了侧弯也容易增加,所以说5岁左右的小孩即使有侧弯,也不一定有临床不舒服的症状。)
综合分析相关数据,结合临床经验得出如下结果:对于未进入青春发育期的患儿早期手术可有效预防进展为不适当的侧凸,而且手术治疗并不会影响患儿日后的生长和发育。患儿不再忍受侧弯带来的心肺等系统功能和体态的异常。由于心肺功能受限,特别是伴发心脏功能的降低和外周血液循环障碍者禁忌手术。临床应仔细观察和正确评价心肺功能,并采用综合措施来积极改善心脏功能,提高心肺耐受力。
现在的患者大多是独生子女,生活条件优越,家庭、学校乃至整个社会对儿童的“高标准、高要求”,使得孩子们超负荷地学习和活动,长此以往,使他们变得柔弱、敏感、情绪不稳定、心理发育不成熟。这些因素都会不同程度地诱发和加重患儿的心理创伤,使患儿及家属对手术疑虑、恐惧。另一方面,医护人员要耐心向患儿及家属讲解手术治疗的相关内容,给患儿及家属以充分的心理支持,使患儿增强治愈疾病的信心和决心,以积极的心态配合治疗。