高血压药哪种副作用最小?

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目前市面上用于防治高血压的非处方药和处方药有十几种,其中非处方药又分为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)两种,以及钙离子拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等几类药物。 这些药物在防治高血压的过程中都有很好的效果,不过,不同患者由于病情程度不同,可能适合的药物也会有所差异。

以ACEI和ARB为例,它们都是通过抑制血管紧张素Ⅱ生成,进而起到扩张血管,降低血压的作用。与其它类降压药相比,这两类药物的降压作用更持久平稳,同时还可以改善糖代谢,降低蛋白尿,对于糖尿病肾病的治疗也有不错的效果。 需要提醒的是,这两种药物都有引起咳嗽的症状,不过发生率并不高,一般在停药后逐渐消退。如果咳嗽较重难以忍受,也可以更换为氢氯噻嗪或吲达帕胺等利尿剂类降压药,这类药物的副作用更小一些。

除此以外,常用的降压药品种还有β-受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔;钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米;以及α-受体阻断剂等非二氢吡啶类钙拮抗剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等。 目前大多数患者用药依从性较好,不过也有些患者因为无法坚持长期服药导致血压时而升高,时而降下来,这样对心脑血管疾病危害更大。患者应该根据医生建议按时按量服药,不可自行增药、减药或者停药。

除了服药外,生活规律的养成和运动方式的坚持也是预防高血压的关键。

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不同降压药的副作用也是不一样的,如果要说有什么副作用小的降压药,那么非ccb类降压药莫属,即苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、拉西地平等,此类降压药属于钙离子拮抗剂类药物,通过阻断钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞内而抑制钙离子浓度的异常升高,从而使心肌收缩减低以及血管平滑肌松弛扩张,达到降低血压的目的。

目前常用钙离子拮抗剂类降压药分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,二氢吡啶类的药物除了能够扩张血管外,也对心脏血管、脑血管以及肾血管均有扩张作用,所以可能会引起头疼、面部潮红、心率加快、脚踝部水肿等副作用。而非二氢吡啶类对心脏的血管有很强的特殊选择性,故除了可能导致脚踝部水肿外,几乎很少引起其他副作用,当然相对而言,它的降压作用要弱一些。

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