什么是抗胆碱作用?
抗胆碱药(Anticholinergic drugs)能阻断副交感神经末梢的乙酰胆碱(Ach),对拟副交感神经药物如阿托品、东莨菪碱等产生拮抗作用的药物称为抗胆碱药。 此类药有杀灭蛔目毒素的作用,故可防治蛔目的幼虫移行引起的胃肠道症状;对平滑肌有解痉效果,可用于治疗消化道溃疡和痉挛;还可抑制唾液分泌和催泪液分泌过多所致的流涎(眼汗多)症,以及治疗急性胃肠炎、过敏性结膜炎和鼻炎。 对中枢神经系统的作用较为复杂,小剂量时兴奋,大剂量时则抑制,还有报道认为该类药物可能具有精神活性,但具体的机理尚不完全清楚[1]
目前临床上常用的有阿托品、山莨菪碱和东茛菪碱3种。其中,阿托品是腺体抑制作用的代表,山莨菪碱是胆碱受体阻断的代表;东茛菪碱是毒蕈碱受体阻断的代表。这3个药物都能透过血脑屏障进入大脑而产生中枢神经系统的药理作用 [2]
抗胆碱药的副作用较多且较严重。常见的是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻和便秘;少见而较严重的副作用有头晕、头痛、失眠、烦躁不安和尿潴留等;较大剂量时可产生谵妄、幻觉乃至昏迷。上述症状多是因阻断了脑和胃肠道等的M受体引起 的。还有少见的过敏反应,表现为皮疹、血管神经性水肿及哮喘发作等。 抗胆碱药还可引起瞳孔缩小,所以本类药物不宜用于青光眼病人。
老年病人和婴幼儿应慎用或不用此药,以免发生危险。 【药名】氯丙嗪
【别名】冬眠灵、氯普嗪、氯氮卓、氯丙嗪酸、氯苯嗪。
【外文名】Chlorpromazine,Largactil,Thorazine 【适应症】主要用于精神病患者的镇静及催眠,亦可调节不良情绪,缓解焦虑、恐怖状态,消除精神病患者的幻觉、妄想等;也可用于麻醉前给药;此外还用于高血压、肺源性心脏病、支气管哮喘、甲状腺机能减退等症。
【用量用法】口服:开始一次50~250毫克,一日3次;以后视病情调节,一般一日量不超过500毫克;极量一日2.5克。肌肉注射:一次50~75毫克,一日1~2次。
【注意事项】主要不良反应有嗜睡、头昏、口干,少数患者可有排尿困难、恶心呕吐、腹泻、便秘等。本品可引起锥体外系反应,宜缓慢静脉注射,出现中毒症状应立即停药并给予相应处理。孕妇禁用;哺乳期妇女也应慎用,儿童也不宜服用。
【规格】片剂:每片25毫克;针剂:每支100毫克。