更西洛韦有什么副作用？
最近因新冠而备受欢迎的小分子广谱抗病毒药物，西尔莫韦（Cilta-cel）和更昔洛韦（Ganciclovir）引发的关注度越来越高。 今天为大家介绍一下，被很多人称作 “美国版瑞德西韦” 的更昔洛韦的疗效及安全性。 更昔洛韦是继阿糖胞苷、脱氧胞苷和后核苷类似物之后，新一代的抗肿瘤药物。该药通过抑制病毒DNA合成而导致病毒的死亡。临床上主要用于治疗巨细胞病毒感染，也可用于免疫缺陷患者(艾滋病患者)出现的CMV感染。由于耐药性的出现，更昔洛韦已逐渐被替诺福韦取代。 作为抗寄生虫药，更昔洛韦具有抗疱疹病毒的作用，对单纯疱疹病毒1型(HSV-1) 和 2型 (HSV-2)感染的黏膜炎症有显著的效果；作为抗病毒药，它可抑制HIV逆转录酶，从而阻止艾滋病病毒的复制，同时对肝炎病毒也有很好的抑制作用[1]。 但需要注意的是，虽然更昔洛韦对多种病毒均有抑制作用，但它并不是一种广谱抗菌剂，因此不能杀死所有引起感染的病菌。对于细菌感染引起的疾病，更昔洛韦毫无作用，甚至可能会增加感染风险！ 不过，在用药时仍有一些需要注意的地方—— 1. 使用更昔洛韦可能产生的副反应包括：恶心、呕吐、腹泻、头痛、虚弱、发热等全身症状，以及贫血、高血糖等内分泌系统相关的问题。值得注意的是，如果患者出现不良反应，应立即停药并及时就医。而对于孕妇及哺乳期妇女禁用此药。
2. 在服用更昔洛韦期间，应注意休息，避免过度劳累和精神紧张。同时应戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，多喝温开水等，以保持良好的身体素质来保证药物的良好吸收，达到最佳的治疗效果。
3. 对更昔洛韦及其衍生物过敏的患者忌用，否则有可能造成生命危险。 更昔洛韦作为一种抗病毒的药物，其副作用一般较为轻微且短暂，在医生的指导下正确服药并密切观察病情，多数患者都能较好地耐受药物。大家无需过于担忧。
更昔洛韦注射液的不良反应有消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、消化不良、纳差、ALT和AST升高；血液和淋巴系统：白细胞减少、贫血、血小板减少；神经系统：震颤、头晕、眩晕、昏迷、意识障碍、精神异常、昏迷、失眠、抑郁、梦境异常、感觉异常、少动、脑梗塞、脑出血、视神经炎、脑畸形、癫痫发作、脑萎缩、共济失调；肾脏：血肌酐升高、蛋白尿、血尿、急性肾功能衰竭、肾小管坏死；呼吸系统：呼吸急促、呼吸困难、血氧不足；皮肤：皮疹、瘙痒、荨麻疹；眼部：视力下降、视物模糊、视神经病、视神经萎缩、视野缺损、黄斑病变、畏光、眼痛、眼标高；心血管系统：低血压、高血压、血栓性静脉炎、心律失常、心动过速、心动过缓、直立性低血压；全身性：发热、寒战、乏力、疲劳、光敏反应、死亡；其他：注射部位疼痛、血栓性静脉炎、肝炎、胰腺炎、骨髓抑制、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、念珠菌病。更昔洛韦眼用凝胶的不良反应有眼部疼痛、泪液增加、眼部不适、异物感、眼部瘙痒、充血、水肿、眼睑痉挛。眼部刺激症状在治疗1周内减轻。1.骨髓抑制更昔洛韦常见的不良反应为骨髓抑制。常见贫血和血小板减少，也可导致白细胞减少。严重者可导致再生障碍性贫血、粒细胞缺乏和全血细胞减少。常见于接受器官移植和免疫功能受损的患者，其发生率分别为25%和19%，大多发生在用药后2周。年龄越大，骨髓抑制的发生率越高，且更严重，持续时间也更长。临床表现为血常规及血生化检查异常显示白细胞/血小板减少、贫血。罕见发生骨髓异常增生综合征或MDS。2.神经系统更昔洛韦常见的不良反应为神经系统反应。
常见视神经病、视力损害、幻觉和小脑性共济失调。常见视神经炎、视神经萎缩、视野缺损、黄斑病变等。上述不良反应多见于老年肾脏功能减退者。临床表现为视神经炎、黄斑病变、视野缺损、幻觉、小脑性共济失调等。此外还可引起昏迷、意识障碍、精神异常、失眠、抑郁、梦境异常、感觉异常、眩晕、头晕、失眠、记忆力下降、少动、脑梗塞、脑出血、脑萎缩、癫痫发作、共济失调、畏光、眼痛、眼标高。神经系统反应可见于肾功能正常的患者，减量或停药后一般可纠正。
