恩曲他滨和拉米夫定哪个副作用小？
对于这个问题，我们先了解一下这个两种药物的药代动力学特点。 恩曲他滨（Emtriva）口服吸收迅速，2h可达血药浓度峰值，蛋白结合率约为93%； 拉米夫定（Lamivudine）口服后完全吸收，2～3h达血浆药物浓度峰值。两者均可分泌入唾液、乳汁等体液中，但以血液为主。
两个药物均主要经肾脏清除。有肾毒性药物合用应注意。在服用上述药物的同时应禁酒，避免与含乙醇的药物（包括中成药）合用。同时应该注意药物之间的相互作用！ 根据上面两个药物的药代动力学的比较，可以看出，虽然恩曲他滨的半衰期更长，但是拉米夫定的峰浓度更高。也就是说，虽然恩曲他滨的血药浓度维持的时间比较长，但是拉米夫定的药效可能更加敏感一些。
目前用于乙肝治疗的患者当中，绝大多数都是乙肝病毒携带者，这部分人群不需要进行抗病毒治疗，只要定期复查肝功即可。但是对于那些肝功能异常的乙肝患者，需要积极的采取抗病毒治疗措施。 目前乙肝病毒的抗病毒治疗药物主要包括：干扰素、核苷酸类（拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯）以及免疫调节剂（胸腺法新）。 这几种药物各有优势，当然也会有不良反应。
而在这三种药物当中，干扰素的副作用是最多的，用药期间需要注意的事项也最多。除了可能会有恶心、呕吐等胃肠道反应之外，还会有骨髓抑制、免疫功能下降等不良反应；拉米夫定的不良反应主要是胃肠道的不适；最近研究证明，阿德福韦酯可能会导致骨密度降低，引起骨质疏松，除此之外也没有什么严重的不良反应了。
所以综合来看，拉米夫定这种药物相对来说要安全一些。 但是要注意的是，任何药物都是有不良反应的，具体选用哪种药物，还需要医生根据患者的具体情况来制定治疗方案。