洋地黄类药物的副作用有哪些?
1 胃肠道反应(厌食、恶心、呕吐、腹泻),一般症状轻微,不影响继续使用该药治疗;
2 心律失常,包括室性心动过速和早搏,通常为剂量相关性的非致命性不良反应,停药及对症处理后可恢复正常;
3 神经系统毒性,包括头晕、头痛、失眠、幻觉、精神错乱、抽搐等,多为中度,但应及时发现和处理以免恶化;
4 其他,包括发热、出血倾向(皮肤黏膜出血、内脏出血)、甲状腺功能减退、血糖升高、肌酸磷酸激酶升高、肝酶升高、血尿酸升高以及局部皮疹等。 但上述毒副反应一般不会影响治疗的进展或药物的继续使用,只有在严重情况下才需要中断用药甚至永久停药。
目前临床上使用的地高辛制剂,已经过改进而大大减少了其毒性和不良反应的发生率。 对洋地黄类药物过敏者禁用,此外孕妇禁用该类药物。
服用洋地黄类药物期间应注意监测心电图的变化,一旦出现异常应立即报告医生并采取措施。
同时还应监测肝功能和肌酸激酶,一旦出现异常也应考虑药物引起的副作用并及时处理。
由于使用地高辛可以导致血清钾浓度下降,对于低钾血症者在使用前应首先纠正低钾血症,补充钾盐至血清钾浓度达正常范围后再开始应用地高辛,以避免加重低钾血症的程度。在补钾过程中注意监测血清钾浓度,一旦超过正常上限应停止补钾,防止因高钾血症而危及生命。 除上述内容外,还应告知患者在使用该药物期间应避免服用其他影响心脏功能的药物,如胺碘酮、β受体阻断剂等,以防止产生药物不良相互作用,导致中毒反应的发生。