儿童口腔吃什么药?
5岁女童,门牙松动,疼痛剧烈。 就诊,检查见:唇系带过长,门牙龋坏,可摘义齿修复。 诊断:1.4颗乳磨牙慢性牙髓炎;2.2颗中切牙根尖周炎;3.4颗乳牙龋病;4.颌面部间隙感染。 治疗计划:1.开髓引流、拔除患牙(四颗磨牙);2.根管治疗+牙冠修复【乳切牙(二科)】;3.可摘局部义齿修复+颌间牵引(上颌前牙区)。
治疗过程:按诊疗计划执行。 复诊:拔牙后3天,小儿哭闹不安,拒食。检查:体温38℃,精神差。开口活动度可,无张口受限,颌下可触及肿块,质地软,吞咽困难,咽喉疼痛。
诊断:干槽症。处理:清创引流,抗感染。 复诊:伤口愈合良好。
治疗计划调整:先行全口义齿修复。 复诊:行全口义齿修复一个月余,小儿饮食尚可,夜间偶有咬舌自伤。
治疗计划调整:暂时不予处理,加强监护和观察。 复诊:半年后,患儿来诊,见上次义齿完全脱落,牙龈出血,牙齿松动。查:牙列稀疏,牙槽骨高度降低,粘膜萎缩,义齿不能戴入。全口义齿修复失败。
治疗计划:可摘局部义齿修复+颌间牵引来增加牙合力。 复诊:患儿接受可摘局部义齿修复并愿意配合颌间牵引。
总结:本病例为乳牙晚失,邻牙向缺牙处倾斜移位,导致牙列拥挤,恒牙萌出异常导致的口腔疾患。应尽早拔除残冠及阻生齿,预防继发龋及牙源性肿瘤发生的可能。但因孩子年龄较小,牙槽骨改建能力较强,为避免术后牙龈萎缩,及牙槽骨高度降低引起的颞下颌关节弹响,暂时先行全口义齿修复,待青春期结束,牙槽骨基本定型后再考虑根管治疗及修复。但患儿不能配合长期戴用假牙,且费用昂贵,家长不愿持续治疗。于是放弃全口义齿修复,采用可摘局部义齿修复,并配合颌间牵引减少对牙槽骨的破坏。