婴儿肠坏死有哪些症状?
宝宝2012年9月出生,满月拉肚子,医院诊断轮状病毒肠炎,在医院治疗5天后出院,出院后继续腹泻,每天6次左右,呈稀水样或蛋花样,无泡沫及粘液,无色无味,院外继续口服药(蒙脱石散、益生菌)3天,症状未有明显好转,第4天开始呕吐,吐奶,吃奶后立刻全部吐出,精神差,尿量减少,颜色深黄,体重下降,夜眠不安。 第二天到医院就诊,医生听诊腹部有胀气,但音调正常,未见敲鼓声,建议输液纠正脱水及电解质紊乱,留取大便化验,结果示正常。 当日输液治疗,共输注药物包括:糖盐水、维生素B族、维生素C、胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑、盐酸林可霉素。
回家后下午宝宝出现哭闹不安,脸涨得通红,呼吸急促,呼吸困难表现为张口喘气,发绀(嘴唇青紫),给宝宝头偏向一侧,轻拍背部,促进呼吸道分泌物排出,同时按摩足三里穴助消化,宝宝有所缓解。 夜间宝宝又多次呕吐,次数大于平时,量多,为胃内容物,含胆汁,无食物残渣。
第3天,即入院当天,早上给宝宝洗了澡,准备换衣服时宝宝烦躁不安,全身使劲,面红耳赤,呼吸加快,腹壁肌肉紧张,肚子明显隆起,肝脾大,立即带至医院就诊,途中呕吐一次,为胃内容物,不含胆汁,色淡。 到院后迅速安排检查,血常规:Hb108g/L;生化全项:TBA(总胆酸)15.6umol/L,余正常;大便常规:红细胞++/HP,白细胞+/HP。 考虑急性胃肠炎,给予补液,止泻,护胃,调节肠道菌群等治
疗。同时请儿内科会诊,考虑为饮食不当引起的消化不良,建议暂停母乳喂养,改喂配方奶,加用促消化吸收药物。当晚,宝宝食欲较好,能喝100ml/次,3次/天的牛奶。 第4天一早,宝宝精神状态恢复,能和大人玩耍,主动找吃的,能自己坐起进食,食欲好,能吸允空针,每次约10ml,精神转好后,再次留置尿管。
第5天上午,宝宝皮肤弹性增加,双下肢肌力增强,自己可以站立,扶走,尿量增多,黄色变浅。
第7天出院,体重比入院时增重1kg。 无腹痛,无恶心、呕吐,无腹泻。饮食情况:母乳喂养,能接受,无腹胀,无排气。 出院后继续口服药物,加强营养支持,少量多餐。
随访 出院后第2周复发,症状同前。 予以同样处理,症状控制。 出院后第5周重复感染,症状加重,伴有低热,惊厥发作两次。 急送医院抢救,诊断为:感染性休克、中毒性脑病、消化道穿孔? 急诊行静脉肾盂造影排除肾炎急性发作可能,全静脉营养支持,抗感染,解毒,支持治疗。 经积极治疗5小时,患儿体温恢复正常,抽搐停止,精神好转,可以继续药物治疗。