硝普钠的副作用是什么?
硝普钠(nitroprusside),为长效硝酸盐类衍生物,具有非选择性钾钠氯通道阻滞作用和直接扩张血管平滑肌的作用,其扩血管的机理可能与增加细胞内cGMP水平、激活蛋白激酶通路有关。临床常用其注射液,用于治疗高血压急症及心力衰竭,尤其适用于急性心肌梗死合并心功能不全或低血压时。 常见不良反应有头痛、头晕、乏力、失眠;较重者出现腹泻、恶心、呕吐,极少数出现腹胀;上述反应多在停药后逐渐缓解,也可服用抗组胺药物对症处理。也有报道用药后出现黄疸,肝功能损害,减量或停药后可恢复。另外,长期或大剂量使用该药可造成肾缺血性损伤,发生氮质血症甚至尿毒症,但停止用药后可逐渐恢复。
在临床上还发现下列不良反应:
1.过敏性样反应:表现为胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血痰或咯血、哮喘等。
2.中枢神经系统抑制:可有神志不清、精神萎靡、头晕、头痛、眩晕、视物模糊、全身肌肉酸痛、不安宁、烦躁、失眠、幻觉、言语及行动错乱、抽搐、惊厥、昏迷等。
3.体液电解质紊乱:可致水中毒(稀释性低钠血症)、碱中毒或酸中毒。
4.其他:尚有感觉异常、下肢浮肿、牙龈出血、贫血、白细胞增多等。 对这些不良反应的预防和治疗,应尽可能保持静脉输液通畅及足量补液,积极纠正体内水和电解质失衡,给予营养心肌、保护肝脏、改善微循环及对症处理的综合性治疗措施。一旦发生急性肾功能衰竭,应及时透析,以促进毒物的排出,改善器官的功能状态,挽救生命。