月经来半个月怎么回事?
月经期延长,一般指经期过长或淋漓出血时间超过7天以上者称为经期延长。 西医认为,经期延长是指月经周期正常而经行时间延长的现象(1),其发病机理可能与子宫内膜修复延迟有关;另外,黄体萎缩不全、雌激素水平过高或慢性子宫内膜炎等都可引起经期延长(2).中医认为,经期延长主要由于脏腑亏损,冲任不固所致。如年老体虚;久病伤阴;房劳过度;多产损伤肾精均可导致肾虚冲任失养,故临床多见以肾虚证为主,治疗以补肾调经为主要原则(3),但亦可兼见其它脏腑虚损的症候。
中医认为,经期延长除了肾虚外也可与脾虚、湿热、血瘀相关,临床上常同时存在两种或以上证型的情况,应辨证论治。所以,单纯说“月经来了半个多月”是远远不够的,必须结合更完整的病史才能得出比较准确的诊断和治疗方案。
一.肾虚 1.肾阳虚证 症状:经期延长,量少色淡质稀,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,面色晦暗或有黄褐斑,舌胖嫩边有齿印,苔薄白,脉沉细弱或沉迟。 治则:温肾助阳,养血调经。 常用方药:右归丸加减。
2.肾阴虚证 症状:经期延长,量或多或少,色鲜红或紫红,质稠,头晕耳鸣,失眠多梦,五心烦热,咽干颧红,潮热盗汗,腰膝酸软,小便短赤,大便干结,舌红少苔,脉细数。 治则:滋肾养阴,清泻肝火。 常用方药:知柏地黄汤合二至丸加麦冬、生地、龟板胶、旱莲草、女贞子、白芍等。
二.湿热 1.气滞血淤湿热证 症状:经期延长,量少,色红,质黏稠,平时带下量多、黄稠,小腹疼痛,胀满拒按,口苦口干,胸闷纳呆,大便干燥,小便黄赤,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。 治则:行气活血,清热祛湿。 常用方剂:四逆散合当归芍药散加败酱草、茵陈蒿、栀子等。
2.血虚湿热证 症状:经期延长,量少色暗红,质黏有块,带下量多,色黄绿,身热汗出,胸闷呕恶,口干不欲饮,烦躁易怒,小便黄,大便秘结,舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦数或弦滑。 治则:清热除湿,健脾疏肝。 常用处方:完带汤加白术、柴胡、龙胆草、黄柏、车前子。 三.瘀血 1.气血两虚瘀证 症状:经期延长,量少,质黏有块,色暗红或黯紫色,小腹刺痛或有胀痛感,全身乏力,心悸健忘,饮食减少,大便不调,舌质淡红,边缘有齿痕,苔薄白,脉象沉细无力。 治则:益气摄血 活血化瘀。 常用方剂:圣愈汤合桃红四物汤加黄芪、党参、茜草根、益母草等。
2.气虚血瘀热证 症状:经期延长,量或多或少,色淡红或黯红,质黏稠有块,有小腹疼痛,喜温恶寒,胸闷恶心,口燥咽干,手足心热,大便干结,小便短赤,舌质淡红,舌尖边有瘀点,苔白稍黄,脉弦细或沉细弦数。 治则:补气摄血 化瘀清热。 方药:四君子汤加味。 四.脾虚 1.脾胃虚弱证 症状:经来淋沥不断数月不止,量少,色淡红,质稀薄,疲乏无力,食量少,腹胀,大便溏泄,肢倦懒言,面色萎黄,舌质淡,苔白润,脉缓弱。 治法:补脾益气,固冲止血。 方药:归脾汤加减。
2.脾肾两虚证 症状:经期延长,量或多或少色暗淡质稀薄或夹小块,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,腰骶酸痛,性欲减退,面色苍白,神疲乏力,纳差便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。 治法:补益脾肾,固冲止血。 方药:右归丸合归脾汤加减。