红霉素的副作用是什么？
2014-8-6 更新：又看到几个关于红霉素的不良反应的报道，索性一并放进答案里吧 虽然发生率很低，但确实需要认真对待。 由日本国立癌症研究中心等机构共同开展的药物不良反应调查显示， 长期服用红霉素可能会造成肝损伤（5.9%）、肾毒性（4.3%）、神经系统毒性和胃肠道反应（均为3.7%），此外还有血液系统、皮肤及代谢紊乱等不良反应[1]。 中国医学科学院肿瘤研究所和南京医科大学第一附属医院的研究人员对比了40例服用红霉素的患者和60例健康人的血清，发现红霉素可能引起血清中γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高； 北京协和医院对92例感染患者服用红霉素与异烟肼后肝功能指标进行测量，发现两组患者谷丙转氨酶（ALT）水平均有增高，以红霉素组更为明显； 武汉大学人民医院观察了30例肺癌患者口服红霉素后的不良反应，结果17%的患者出现消化道症状，5%的患者出现药物性肝损害，所有患者停药并予以保肝治疗痊愈后恢复服药，再次复查无明显异常。
2005年一项包括807例患者的临床试验显示，在接受红霉素治疗的第1周，有3%的患者出现腹泻，3%~4%的患者出现恶心，1%的患者出现呕吐，但在随后的治疗过程中，这些不适症状都逐渐消减直至消失[2]。另外，在另一项包含了594例患者的临床试验中，接受红霉素治疗的第1天，有3%的患者出现腹泻，1%的患者出现恶心，但均较轻度，并能很快自行缓解[3]。
虽然上述研究中的不良反应都是轻中度且短暂的，但需要指出的是，这些研究的对象都不是普通的呼吸道感染，而是抵抗力较低的恶性肿瘤患者。在普通人群中，红霉素过量或长期使用导致的不良反应发生的概率可能会有所增加。医生还是应该在明确病人体内菌群情况下，严格把控红霉素的使用时机和使用剂量，尽量避免长期大剂量的用药。对于老人、婴幼儿、免疫功能低下者和肝肾功能不全者，更应慎重使用，以减少不良反生的发生。如确需使用，则应注意监测相应体征，一旦出现，应及时调整用药方案，以确保安全有效。