兴奋作用药都有什么作用?
临床上常用的兴奋药根据其药理作用不同分四类,包括拟交感神经药、脑啡肽酶抑制剂、苯二氮卓类安眠药和抗抑郁药物等,下面就详细介绍一下这4类药物的作用特点及常见药品。 拟交感神经药(刺激受体) 该类药物通过直接激动血管收缩和中枢神经系统α、β肾上腺素能受体,产生较强的肾上腺素能神经冲动,从而起到促进循环、改善呼吸功能、兴奋中枢神经系统等作用。 该类药的临床作用广泛,对心脏、肝脏及肾脏等功能均有影响。临床上常用此类药物治疗休克、哮喘、急性肾功能衰竭等病症。
1.异丙肾上腺素:又名“应急肾上腺素”。可直接作用于β肾上腺能受体,使心肌收缩力增加,心率加快,外周阻力增大,血压升高;还可激活钠-钾泵,增强钠离子通道,使细胞膜去极化,继而激活钙通道,进而引起血管平滑肌细胞收缩,升高血压;还能抑制磷酸二酯酶,减少环磷酸腺苷的灭活,升高细胞内cAMP浓度,从而发挥作用。用药后30~60分钟起效,持续约4小时。注射剂型,每支2ml,含异丙肾上腺素0.5g,用于急救时每次1~2ml(缓慢推注)。也可用吸痰器吸入给药,或湿化气管插管,但须注意不能长时间高浓度使用。该品可经胎盘屏障进入胎儿体内,故孕妇禁用。不良反应有头晕、头痛、失眠、乏力、恶心、出汗、心悸、胸闷等症状,停药后症状逐渐消失。 2.三碘甲状腺原氨酸:可直接刺激β甲状腺素受体,也可通过γ氨基丁酸(GABA)和甘丙肽途径发挥其生物活性,还具有抗氧化作用。可用于治疗甲亢、甲减及周围血管疾病。口服制剂,每次10~20mg,每日3次。
3.四乙胺:是组胺的非特异性拮抗剂,通过阻断组胺与受体的结合而发挥作用。适用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及慢性荨麻疹。亦可用于防治癌症放疗、化疗引起的恶心呕吐。口服制剂,每次10~20mg,每日3次。
4.苯海拉明:为抗组胺药,可通过阻断组胺H1受体而起到止痒、镇痛、消炎及局部麻醉作用。适用于皮肤黏膜过敏性疾病如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、虫咬症等的治疗,亦可用于预防放疗、化疗所致的恶心、呕吐。口服制剂,每次25~50mg,每天3次。 脑啡肽酶抑制剂 这类药物通过选择性抑制脑啡肽酶(kallikrein),保护内皮细胞和白细胞介导的脑损害,降低毛细血管通透性,消除水肿,以及通过释放阿片肽抑制血小板聚集、收缩微血管、减轻组织缺血再灌注损伤而起到治疗作用。
目前尚处于研究阶段,有可能成为新的抗肿瘤药物。 苯二氮卓类安眠药 本类药物通过选择性地阻断γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经传导通路而起镇静、催眠作用。
对睡眠障碍有较好疗效,对各种病因引起之焦虑亦有缓解作用。小剂量可用于镇静、催眠,大剂量时可用来抗癫痫、治疗惊厥发作。口服制剂,阿米唑仑:起始量0.25mg,睡前服;维持量0.125~0.25mg/次,每晚服;氯羟安定:起始量0.25~0.5mg/次,睡前服;维持量0.1~0.25mg/次,睡前服;舒乐安定:起始量0.25~1.0mg/次,睡前服;维持量1.0~2.0mg/次,睡前服;佳乐安定:起始量0.5~1.0mg/次,夜间服;维持量0.5~2.0mg/次,夜间服。
服药后10~20分钟即起作用,但若睡眠时间过长,可能会造成夜间觉醒能力下降,导致次日入睡困难,应酌情调整剂量。一般停药后1周内药物基本代谢完毕,不会留下蓄积毒性。