儿童鼻子腺体肥大怎么办?
4岁男孩,因“发现鼻部增生2个月”就诊。患儿2个月前因为“感冒”在当地诊所治疗,当时症状为鼻塞、流鼻涕,给予口服药物治疗,后鼻塞好转。2周后患儿因为“反复打喷嚏、流鼻涕”再次到诊所就诊,诊见“鼻腔粘膜充血肿胀,下鼻甲肥厚”,予以“鼻炎片口服、滴鼻剂外用”治疗1周,病情有所好转;1月后,患儿出现睡眠打鼾及张口呼吸,家人自行观察发现“孩子似乎比同年龄的孩子长得慢一些”“说话时总是爱捂鼻子”,遂至我院门诊就诊。
我看过之后诊断为“慢性鼻炎 、鼻窦炎、腺样体肥大”,建议其住院手术治疗。家长带着患儿住院治疗,住院期间查血常规示白细胞13.8×10^9/L、中性粒细胞百分比75%,胸部CT检查未见明确异常。
我向家长交代了患儿的病情,由于急性炎症已经控制,但是腺样体明显肥大,影响了孩子的夜间睡眠和发育,目前药物治疗效果不佳,为了减轻患儿痛苦,改善生活质量,需要行手术治疗。
父母得知孩子腺样体肥大的原因是因为之前2次的抗生素用药不当引起的,十分懊悔,后悔没有听医生的话,认真按医嘱给孩子用药。随后我告诉家长手术是根治腺样体肥大的唯一方法,并详细解释了手术的原理、术中术后注意事项以及可能发生的并发症等。经过充分的医患沟通,家长同意手术。
手术由我亲自操作实施,在全麻下行“腺样体切除+鼻腔填塞物取出术”,术中见腺样体完全堵塞鼻咽部,取出的填塞物有纱布、生理盐水、感冒药等。手术后,患者回病房卧床休息,予吸氧、止血、抗菌消炎等对症处理。1天后患者苏醒,对答如常。3天后患者顺利出院。
出院后一个月我随访该患儿,其精神食欲好,未再流鼻涕、打喷嚏、夜间打鼾。