乳果糖作用与副作用什么？
谢邀 乳果糖是由法国利卡特公司1980年研制开发的，它是一种可溶性膳食纤维，广泛存在于蔬果中[1]。由于提取方法不同，市面上的乳果糖有液体、粉剂等多种剂型。目前，临床上常用的是由欧洲黑果李种仁中提取的颗粒（商品名为福松）；美国Fresenius Kabi公司提供的一种液体制剂；另外还有日本藤泽制药生产的利赛松等。
一、药理作用机制 乳果糖是一种混合糖类，含有蔗糖42.6%和葡萄糖15.3%，另外还含有半乳糖、山梨糖以及戊糖等。这些单糖通过肠道细菌分解为乳酸和醋酸，最终成为碳酸氢根离子的阴离子表面活性剂。这种阳离子表面活性剂具有乳化、分散、润滑的特性，因此可以防治便秘。
乳果糖还能选择性刺激结肠内双歧杆菌等益生菌生长繁殖，增加肠道黏膜免疫能力，从而起到调节肠道菌群、治疗腹泻的作用[2-4]。国外一项前瞻性临床试验结果表明，使用乳果糖冲剂治疗婴幼儿腹泻，治愈率高且没有明显的不良反应[5]。
二、临床应用 我国《临床药物指南》推荐，对于功能性便秘，可使用乳果糖口服液；对于慢性功能性肠病、结肠息肉患者，也可使用。一般成人每次口服50～150ml，每日3次；儿童酌减。疗程一般为7天左右，但具体应用时，还应结合患者的病情而定。 需要注意的是，服用乳果糖期间，不宜同时服用硫糖铝、多酶片等胃动力药，也不宜同服维生素C及红霉素等抗生素类药物。
三、不良反应 虽然目前国内外尚未见到关于乳果糖致癌或致突变的研究报道，但是该药可能引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻的症状，所以也应该视为潜在的风险因素而给予足够的重视。长期使用大剂量乳果糖，也可能导致体内电解质紊乱，产生不良后果。 有研究显示，长期服用大量乳果糖的患者，可能出现代谢性酸中毒和高血钾症，甚至会发生肾衰。这是由于乳果糖在肠道中被细菌分解后，会产生丙酮酸、乙酰乙酸和乳酸等中间代谢产物，经门静脉进入血液，再由肝脏进行分解代谢。如果长期大剂量服用乳果糖，就可能引起乙酰乙酸和乳酸在体内蓄积，造成代谢性酸中毒和高血钾。长期服用乳果糖还可能导致低钠血症，这同样是由于细菌将乳果糖分解为丙酮酸、乙酰乙酸等酸性物质所致。 [1]杨月欣. 中国营养科学全书. 北京：人民卫生出版社，2009.