婴儿怎么输液?
近20多岁的时候,在医学界发生了一件大事,美国一位8岁的白血病小姑娘安妮·萨塞塔因“静脉输液”治疗而去世,震惊于世。这“静脉输液”究竟是神马?为何会让一个小姑娘如此致死?我们来了解一下。
静脉输液疗法(IV)
静脉输液疗法是指通过手臂静脉给药,包括注射和输血两个方面。由于输液属静脉输血,故在历史上一度将二者混称为静脉输血。20世纪60年代末WHO明确提出静脉输液疗法的概念,使人们认识到了注射药物(包括大量含钠盐溶液)进入静脉与输入红细胞、血浆在治疗疾病上的不同作用,因而对提高患者的生命质量具有十分重要的意义。
静脉输液中的常见过敏药物治疗
药物静脉注射或静脉输液是临床上药物给药的常见形式。在各种给药方式中,静脉给药的药物不良反应发生率最高。有统计显示,静脉给药的药物不良反应占全部不良反应的60%以上。患者年龄越小,静脉给药比例越高。新生儿患者几乎100%采用静脉给药,年资越高的医师,静脉给药比例越高。据统计,静脉给药治疗引起的不良反应发生率约为12.8%,死亡病例占0.6%。药物性静脉输液反应(drug induced IV infusion reaction,DIII)是指使用某些药物进行静脉输注时,输液装置中形成了某些溶液的过饱和溶液,致使注射液中的一些不稳定物质发生凝结或聚集而产生静脉注射不良反应。
如何应对输液不良反应
一是提高医务人员对静脉输液不良反应的认识,并做好患者安全防护。加强安全输液管理,对易于产生不良反应的药物采取有效安全防范措施。做到合理选择输液药材,严格掌握用药剂量和给药速度;谨慎选择输液溶媒,最好用无菌盐水:避免使用对不洁环境消毒不合格的塑料输液瓶;提高对注射液稠度检查的认识,对不溶性微粒超标的注射液要拒绝使用。
二是在输液过程中加强监测,及时发现不良反应。从用药开始至用药完毕,在用药全过程中严密监测患者健康状况,及时发现不良反应,采取及时有效的救治措施。在输液过程中如果患者的体温、血压、心率、呼吸等突然出现异常变化,应立即停止输液并作出应急处理,患者清醒后,继续输液。在输液开始后,如果出现输液部位针刺样疼痛,或者注射部位红肿、疖肿形成,或者用药数分钟后,患者出现非特异性烦躁、难受、不适感时,亦应停止输液。
三是对已有不良反应症状的患者,根据病情进行及时救治。其救治措施包括:立即更换输液器,同时进行输液局部穿刺,排掉剩药;停止输液,给患者饮服大量温开水或红糖开水;同时给予泻药,使患者排便,尽快排出毒素;采用碱化尿液、强地松、利尿剂等药物进行治疗和对症支持疗法;保持患者呼吸道通畅,使用呼吸兴奋剂;必要时采取外科抢救措施,进行血液、血浆灌注或换血。