好几个月不排卵?
正常月经周期的女性,每月都会有排卵。如果连续三个月以上没有发生排卵,就称之为闭经。排除妊娠可能后,我们通常通过检查确定是否存在生理性或病理性原因导致的不排卵。 引起闭经的原因很多,除少数由全身疾病引起外,绝大多数是由妇科疾病引起的。常见的有卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜损伤(如人工流产术后)、精神刺激等。其中因卵巢功能减退所致的闭经占首位。
临床特征为经期不规律,经量过多过少,逐渐出现不孕;妇科检查见子宫萎缩,基础体温呈单相型;血清促性腺激素(Gn)水平升高,雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T)水平和黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值上升;宫颈粘液结晶检查可见鳞状上皮细胞,无分泌期变化;B超显示双侧卵巢内直径<3mm的卵泡数≥5个。
对闭经的诊断除了了解有无排卵情况外,还需进行相关指标的检测以明确闭经的原因。 对于希望生育的患者还应评估是否有影响怀孕的其他因素存在,如严重的肥胖、高血压、糖尿病等。对于患有这些疾病的患者,应及时治疗,待病情缓解后再考虑受孕。 尚有部分患者虽然月经周期规律,但在雌激素波动状态下,只出现排卵现象,而缺乏明显的输卵管和盆腔炎症表现,此类人群由于不易发现,也常被忽视。对于育龄妇女,应定期随访,以防意外。