曲马多作用和副作用？
作用机制 去甲肾上腺素能神经末梢，抑制其释放去甲肾上腺素； 阻断阿片受体，减少内源性阿片类药物的含量； 抑制神经元式介导的脑啡肽的释放。 对中枢神经系统具有明显的镇痛、催眠和抗焦虑的作用。对脊髓中的神经元，有轻度激活功能，能使感觉传导功能发生变化，可缓解损伤引起的疼痛。
对内脏平滑肌有直接抑制作用，从而减轻因内脏器缺血再灌注而导致的急性炎症反应，保护细胞膜的结构与功能，降低组织损伤程度，并缓解炎症症状。 可抑制肾上腺素的α-肾上腺素能和β-肾上腺素能受体，从而减弱去甲肾上腺素和组胺等致炎物质的活性。还有拮抗5-羟色胺及抗抑郁的作用，可能通过改变中枢神经内的5-羟色胺浓度而产生作用。
还可调节免疫系统，刺激免疫应答，因此对于多种免疫性疾患均有疗效。 目前研究热点还在于该药对内分泌系统的影响，尤其是对其抗氧化应激的作用机理的研究。该药尚可通过影响脂质代谢、蛋白合成、细胞分化和基因表达等途径发挥其治疗作用。
目前，已发现曲马多的药理活性还涉及多个系统，包括中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统和免疫系统等。这些发现为该药的临床应用提供了新的理论依据。 （四）临床作用
1．解除急性中毒，抢救生命 由于去甲肾上腺素、5-HT和乙酰胆碱等化学介质在毒蕈中毒性神经病发病中起重要作用，故可使用抗胆碱能药物、拟交感药物和三环类抗抑郁药进行治疗。其中，后两类药物可以通过脑屏障，起到改善症状的作用。但应注意，使用此类药物应该十分谨慎，因其可能导致心律失常等严重不良反应。而西咪替丁作为H2受体拮抗剂，虽对胃肠道病变效果较好，但对神经病变则疗效不佳。
2．用于治疗各种急慢性炎症 除感染因素外，体内产生炎症反应往往是由各种外伤或疾病所引起。患者通常表现为组织损伤及全身机能紊乱，如贫血、营养不良、严重消瘦以及糖尿病等。此时，为了控制病情，需要应用药物对机体进行干预，以促使机体恢复。 临床上根据发病原因可分为感染性炎症和中枢神经系统炎症两大类。前者包括烧伤、创伤、手术创伤、皮肤感染、胰腺炎等所致的炎症；后者则有炎症脑病、脑动脉硬化、脑血管意外以及老年期痴呆等。虽然临床表现各有特点，但其病理生理过程却可能有相似之处。故此，在治疗时可以根据病程发展规律，结合相关化验检查的结果，选用恰当的药物治疗。多数患者在经过合理用药之后，都能好转或痊愈。 但应当注意的是，有些炎症可能伴有病毒性感染，如流行性感冒、肝炎等，对此应加以辨别，以防误诊。还应尽量了解既往病史，特别是过敏史，以便选用恰当的药物治疗。
3．用于癌性胸痛的治疗 对于癌性胸痛的处理一般采用对症治疗，使用药物来缓解疼痛的症状，也可考虑进行心理治疗。
4．其他用途 曲马多还可用于治疗心源性休克和高血压症。