儿童睾丸积液手术大吗?

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10岁男孩,左侧精索鞘膜积液,住院需要全麻下行鞘膜积液高位结扎术+鞘膜切除术,术后3天出院回家。 入院情况: 孩子平时无明显不适,左腹股沟可复性肿物,站立位及平卧位时可复性增大,以肿物大小分度(I°~II°),门诊行B超检查提示“左侧精索鞘膜积液”。 入院诊断: 左精索鞘膜积液。

术前检查: 血常规、尿常规、生化全套、凝血功能、病毒血清学、心电图等无异常; 术前评估: 患儿一般状况良好,饮食睡眠佳,无发热;左腹股沟可触及一肿物,体积约3×4cm,质软,界限清,活动好,与周围组织无粘连,未进腹腔。

手术经过: 全麻成功后,取仰卧位,常规消毒铺巾,在腹股沟皱褶处作一长2.5厘米的斜形切口,逐层切开,分离皮下组织至精索,充分暴露精索动脉和静脉,用生理盐水冲洗出血灶后止血,钳夹结扎一侧输精管,于切口旁作一长约1厘米的放射状伤口,分离至腹膜外脂肪,将腹膜牵向一侧,显露精索内筋膜,可见囊性的鞘膜腔,其内有淡黄色液体约30毫升。用剪开器自上而下穿过鞘膜,完全纵行剪开鞘膜,注意勿损伤睾丸动脉和静脉,仔细检查鞘膜切缘有无肿瘤结节,并观察双侧附睾头、体、尾的情况。然后吸净囊液,检查有无鞘膜积脓或结石。最后,在近侧断端内覆盖一层碘伏纱条,外用纱布敷盖,用胶布粘贴固定。 术后恢复: 安返病房,术后给予抗炎、预防感染、止痛等对症治疗。

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