替米沙坦对心脏有保护作用吗？
替米沙坦是ARB类药物，通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA）起作用。 该系统参与血压的调节；也影响钠、水在体内的运输及激素的合成与释放。虽然该药是通过RAA途径发挥降压作用，但目前已发现ARBs除具有抗高血压作用外，还可以引起心力衰竭患者心肌重塑过程逆转而改善心脏功能[1]。 因此替米沙坦对心脏可能有这些作用：
1. 改善左心室肥厚的症状： 左心室肥厚是由于长期高血压导致的心脏代偿期改变，左心室壁增厚，弹性减退，此时心脏收缩和舒张功能一般不受影响或轻微受损。如果这种肥厚持续存在并且进一步发展，则会导致右心室负担增加，心肌细胞内蛋白合成减少，进而引起收缩功能和心力衰竭。 替米沙坦可以通过抑制RAAS系统从而减少左心室肥厚的发展，同时也能间接降低血压。
2. 保护窦房结功能： ARBs可能通过影响神经递质的释放，进而防止由于缺血引起的损伤，保护窦房结功能的正常发挥。
3. 直接扩张心脏血管： 替米沙坦不仅可以扩血管，还可以直接激动心血管受体，从而起到增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，降低心肌梗死区域动脉压和冠脉阻力，提高心肌灌注，可能用于急性心肌梗死患者的早期治疗。
4. 其他： 替米沙坦还可以通过抑制肿瘤坏死因子促进心房利钠肽的生成，从而起到保护心脏的作用。