多巴酚丁胺作用?
一、药理作用 多巴胺属于儿茶酚胺类,是体内合成去甲肾上腺素的前体物质,在肾脏中生成并分泌到尿液中。多巴胺通过其受体发挥重要的生理和药理学效应。目前已知的多巴酚丁胺受体有DA1、DA2、DA5和D2L4个亚家族共10个成员。其中,DA1及DA2为酪氨酸激酶受体超家族,参与细胞信息转导;DA5和D2L为G蛋白耦联受体,通过激活不同信号通路调控细胞功能。目前对DA1和DA2的研究较为深入。
(一)心血管系统 1.心肌: (1)直接作用: DA能激动β-肾上腺能受体(βAR),通过膜脂流动性和细胞内钙调节而发挥作用。另外,DA还能激动α-肾上腺能受体(αAR),虽然对βAR的作用较强,但对αAR的作用似乎并不显著。
(2)间接作用: a.抑制钙通道: 由于βAR与钙通道有共同基因来源,故可相互影响。已有文献报道,βAR激动剂可引起钙通道阻制剂的抗心律失常效果。 b.影响Na+/K+-ATPase 活性: 有研究发现,低浓度去甲肾上腺素通过刺激Na+/K+-AT F酶而增强Na+/K+交换,进而增加细胞摄取K+,从而使细胞保持极性,维持正常功能。高浓度去甲肾上腺素有抑制作用。 c.减少Ca2+释放: 小鼠离体心脏实验发现,高浓度去甲肾上腺素可降低心肌细胞内的Ca2+含量,可能通过抑制细胞外Ca2+内流或促进细胞的Ca2+储存而发生作用。
d.其他机制: 去甲肾上腺素还能通过刺激P2Y12基因表达,从而提高细胞的增殖能力和炎症细胞的趋化性等。 2.肾小球 (二)毒性反应 二、临床应用 主要用于治疗各种类型休克,尤其适合于创伤性休克和感染性休克。还用于急性呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等的防治。 三、使用须知 (一)用药监测 密切观察血压、心率变化,警惕不良反应的发生,尤其在初服药物时,应注意观察,必要时作血液生化检查。
(二)特殊人群用药 妊娠妇女禁用该品。哺乳期妇女应停药,并用吸乳器吸食乳汁以免药物影响婴儿。小儿及老年患者慎用该品。